男子被一米长钢筋扎穿胸膛，命悬一线之际医生护士生死救援

近日，直径约1.5厘米粗的螺纹钢筋从高空坠落，刺穿了49岁吴先生的胸腹。

市立医院胸外科、肝胆外科、普外科及血管外科4个学科的专家组成专家团队紧急抢救，20多名医生经过4小时手术，成功把1米长的钢筋从患者体内取出。

6月5日记者获悉，目前患者病情稳定，医疗团队正在针对术后症状，继续对患者开展全力救治和康复治疗。

1米长钢筋扎穿男子胸腹

5月31日下午3点30分，49岁的吴先生在工地上不慎被一根从高空坠落的直径约1.5厘米粗的螺纹钢筋刺穿了胸腹，命悬一线。下午4点22分，吴先生被救护车送到市立医院抢救。医生检查发现，这根钢筋长约1米，自患者右肩胛内侧刺入胸腔，经右肺穿出，穿透整个肝脏，最终从左上腹穿出。

患者出现失血性休克，情况万分危急。急症科护士长位兰玲第一时间报告医务科，医务科接到消息立即开通绿色通道，迅速组织胸外科、肝胆外科、普外科及血管外科4个学科的专家组成专家团队，进行抢救。抢救小组立即给病人开通了四路液体，保证病人生命体征的稳定，止血、补液的同时，紧急配血输血，并做好紧急手术的各项准备。

医护人员在为伤者做检查

医务科紧急联系放射科完善胸腹CT平扫影像学检查后，立即将患者转往麻醉手术科。胸外科、肝胆外科、普外科及血管外科的专家团队联合会诊后决定联合上台紧急手术。

“因为钢筋贯穿了胸腹，而重要脏器都集中在这里，还有很多大血管，手术过程中万一发现脏器损伤或大出血，各科的精锐力量都在现场，随时就能处理。 ”市立医院东院肝胆外科主任史光军联合胸外科姬忠义副主任医师制定了缜密的手术方案和应急预案，并亲自手术。有可能涉及到的所有科室专家都在手术室待命，随时准备应对可能出现的风险。

医生消防员联手抽出钢筋

下午5点，伤者被推进了手术室，市立医院东院麻醉手术科主任王明山亲自上阵，在最短的时间内完成了高难度的侧卧位全麻插管，并建立完善的静脉通道。因为刺入的钢筋位置比较凶险，贯穿了胸腔、腹腔，而那个部位集中了肝脏、肺脏、大血管、肠管，稍有不慎，后果不堪设想。

肝胆外科、胸外科专家同时上台打开腹腔及胸腔，充分探查，可见钢筋自右肩胛内侧刺入，刺入胸腔，经右肺穿出，穿透整个肝脏，最终从左上腹穿出。在充分评估钢筋的位置后，史光军预先控制肝脏血流，左手压住钢筋穿出肝脏部位，右手拿着纱布垫随时准备压迫出血部位。

在消防战士协助下，专家们小心翼翼地将钢筋从患者胸腔慢慢拔出。“注意不要造成周围脏器的二次损伤。”此时整个手术室鸦雀无声，大家屏住呼吸，盯着钢筋被一厘米一厘米地拔出，终于长达1米的钢筋被顺利从患者体内拔出，大家悬着的心放下了。

紧急手术4小时抢回一条命

但此时“战斗”远没有胜利，史光军左手堵住涌出大量血液的肝脏上缘破裂口，助手收紧肝门预置阻断带，减少肝脏出血。钢筋本身比较重，加上高空坠落的力量，造成患者肝组织多处挫裂伤，出血量大，史光军快速而仔细地缝合修补肝脏破口。

同时胸外科姬忠义带领团队，进行肺脏的缝合、修补，仔细缝合结扎胸壁处的出血部位，缝合修补膈肌。胸腹手术同时紧张有序地进行，手术持续了整整4小时，最终成功将伤者从死亡线上拉了回来。

手术成功只是第一步，目前伤者已经转入重症监护室，并已摘除呼吸机，病情比较稳定。但由于患者术前存在严重的胸腹部贯穿伤、肝损伤、肺损伤等多发伤，后续面临的情况依然严峻；此外，由于插入的钢筋污染严重，感染是患者术后面临的最大的危险。 “这些都是鬼门关，我们会全力以赴。 ”医护人员说，下一步专家团队将针对术后症状，继续对患者开展全力救治和康复治疗，争取让患者早日康复。

来源 | 青岛早报记者 黄飞 通讯员 徐福强

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