过敏性咳嗽极其容易被误诊为咳嗽变异性哮喘，到底该如何区分呢？

在众多的呼吸系统疾病中，有两个疾病非常的相似，简直就是呼吸系统疾病界失散多年的双胞胎兄弟，在临床中极其容易被误诊，这两个疾病就是过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘。

两个疾病的异同点

这两种疾病到底有何相似，以至于导致临床误诊呢？先来看看两种疾病的症状表现吧！

过敏性咳嗽：主要表现为咳嗽，一般在夜间和清晨发病，并且患者咳嗽的症状会因接触过敏原或刺激性气体而急剧加重。

咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要表现，也集中在夜间和清晨发病，患者咳嗽的症状会因吸入刺激性气体、患上感冒或剧烈运动变得严重。

而治疗药物，也常用使用白三烯受体拮抗剂，比如平奇?孟鲁司特钠，因此很多医生往往会把咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽认为是同一个疾病，不详做区分。

但如果患的是咳嗽变异性哮喘，患者应该更加重视！因为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，控制不当会发展成典型哮喘！

而关于过敏性咳嗽的发病机制，目前还没有明确的理论，主要的代表观点认为：可能是患者吸入了特定的过敏原，会选择性诱导机体产生特异性IgE抗体，而IgE抗体与肥大细胞、噬碱性粒细胞表面的IgE、Fc受体结合，使机体出现过敏反应。

过敏性咳嗽以嗜酸性粒细胞支气管炎为特点，不会伴有气道高反应性（BHR）。

最科学的区分方式

通过比较两种疾病的发病机制，我们找到了最科学的区分方式——使用支气管扩张剂，测定气道高反应性。

常用的支气管扩张剂是乙酰胆碱。过敏性咳嗽与支气管扩展力没有直接的关系，患者吸入乙酰胆碱后，不会出现气道高反应性，乙酰胆碱激发试验呈阴性，使用支气管扩张剂无效。

而咳嗽变异性哮喘患者在吸入乙酰胆碱后，会表现出一定程度的气道高反应性，乙酰胆碱激发试验呈阳性。在明确区分两种疾病后，要针对疾病选择性的合理用药。

如果医院条件不允许做气道高反应性测定，那么可用白三烯受体拮抗剂联合抗组胺药物治疗，例如平奇?孟鲁司特钠与氯雷他定。

此外，需要注意的是咳嗽变异性哮喘如果不及时、坚持用药，会发展为典型的哮喘，因此患者必须重视。过敏性咳嗽偶尔停药不会有太大的影响，但也应按时合理用药。

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