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角膜塑形镜的临床有效性及安全性，专家这么说

2018-11-10 02:01社会

简介角膜塑形镜学术论文一、长期配戴角膜塑形镜高度近视患者的效果及安全性评价作者：常勇，周建兰，谢培英单位：北京北医眼视光学研究中心目的：通过典型病例评价配戴九年角膜塑形镜的高度近视患者的效果及安全性方法：患者2008年9月来我中心初诊，男，1...

角膜塑形镜学术论文

一、长期配戴角膜塑形镜高度近视患者的效果及安全性评价

作者：常勇，周建兰，谢培英

单位：北京北医眼视光学研究中心

目的：

通过典型病例评价配戴九年角膜塑形镜的高度近视患者的效果及安全性

方法：

患者2008年9月来我中心初诊，男，11岁，进行裸眼视力检查：

右：0.1 左：0.1，

角膜曲率检查R：FK42.75 SK43.25，L：FK42.25 SK43.00

综合验光仪验光右-5.50/-0.50*180-1.0 左-5.50/-0.75*170-1.0，进行角膜地形图检查，角膜内皮细胞密度及形态检查，眼轴测量右：26.04mm，左：25.42mm，并检查角膜结膜无异常，泪液分泌正常，眼底检查为近视豹纹状改变。诊断为双眼高度近视。试戴角膜塑形镜50分钟，进行试戴配适评估制定参数：

右42.5/-6.00/+0.75/10.6，

左42.00/-6.00/+0.75/10.6。

结果：

定期复查，严格规范护理摘戴，配戴2个月后复查裸眼视力为右0.6左0.5。配戴角膜塑形镜视力双眼皆1.2。镜片配适良好，角膜地形图显示塑形位置居中。双眼角膜结膜无异常改变。配戴三个月后裸眼视力右1.0，左1.0。双眼角膜结膜未见异常，镜片无划痕污损，配适定位活动佳。此患者定期复查，每眼裸眼视力始终在1.0及以上，患者每一年更换镜片一次，2012年底查眼轴右26.07mm 左26.16mm，每年定期查眼轴变化较为缓慢，多年配戴塑形镜，角膜结膜未见炎症及损伤。

结论：

通过以上病例可以看出，该患者配戴角膜塑形镜九年，角膜结膜未出现异常改变，配戴过程是安全的，而且其裸眼视力虽初期提升较为缓慢，但配戴三个月后裸眼视力提升到1.0一直维持未下降，这也切实对于患者生活学习体育活动，甚至心理变化具有积极作用，同时在配戴过程中眼轴变化较为缓慢，角膜塑形镜尽可能的对于患者近视发展起到一定延缓作用，避免其因高度近视引起眼部其他病理性改变。

所以，角膜塑形镜对于此类患者起到了控制近视发展，促进心理生理良性发展的作用，并且只要严格按照要求配戴是可以取得长期安全结果的。

二、角膜塑形镜中心偏位对于近视控制有效性临床观察

作者：杨丽丽

单位：内蒙古红十字会包头朝聚眼科医院

目的：

角膜塑形镜中心偏位对近视控制的有效性临床观察。

方法：

回顾性病例研究分析，选取我院视光中心2016年1月~10月初次配戴角膜塑形镜患者92例（178眼），年龄8~16岁，屈光度等效球镜度-1.00D~-5.00D，矫正视力0.8~1.0，配戴角膜塑形镜片上电脑验光0~+0.50D，根据角膜地形图显示变平坦区与瞳孔区位置分为中心定位组和偏位组，进行为期一年的临床观察，角膜均健康，监测两组患者在塑形后一个月、三个月、半年、一年眼轴长度、塑形后白天视力≥0.8。

结果：

塑形前后1年眼轴长度变化量中心定位组：0.12±0.05；偏位组：0.15±0.08，片上电脑验光0~±0.25D。通过观察两组眼轴长度变量看，对于控制近视的发展程度无显著性差异。

结论：

配戴角膜塑形镜在达不到良好的中心定位情况下，偏位同样可以有效的控制近视发展速度。角膜塑形镜中心定位受眼睑作用力、角膜形态、泪液质量、镜片设计等因素影响，配戴前要与家长有效沟通，还要考虑到塑形后视觉质量包括塑形后视力不稳定、重影及角膜健康等，监测眼轴长度的变化。青少年近视应该采取多元化控制方案配戴角膜塑形镜同时要结合药物、户外活动等。

三、配戴角膜塑形镜后屈光参差近视视觉功能的变化

作者：刘玥，王玮方

单位：天津市眼科医院视光中心

目的：

本文以配戴角膜塑形镜后的屈光参差近视青少年为对象，对比配戴角膜塑形镜前后双眼视功能的差异性分析。

方法：

收集2017年1月以来天津市眼科医院视光中心配戴角膜塑形镜的屈光参差近视51例，86只眼，排除眼部疾患，无斜视，无弱视。应用综合验光仪在双眼MPMVA的进行双眼视功能检查，包括远近眼位、AC/A、BCC、调节幅度、正负相对调节、融合范围等。应用相关性研究进行统计学分析。

结果：

配戴角膜塑形镜一年后屈光参差青少年近视远近眼位和AC/A差异无统计学意义（P>0.05），BCC、调节幅度、正负相对调节、融合范围右统计学意义（P<0.05）。配戴角膜塑形镜后检查屈光参差青少年近视调节功能明显提高，BCC、调节幅度、正负相对调节接近正常值，融合范围增加。

结论：

配戴角膜塑形镜对于屈光参差近视眼的视觉功能，双眼调节功能和集合功能明显改善，对于屈光参差近视具有积极的临床意义。

四、屈光参差单眼配戴角膜塑形镜眼轴变化

作者：王雪

单位：天津市眼科医院视光中心

目的：

观察屈光参差患者单眼配戴角膜塑形镜不同时期眼轴的变化情况。

方法：

回顾性系列病例研究。收集我院视光中心从2013年到2017年之间单眼配戴角膜塑形镜的患者共33人。就诊年龄从9岁到18岁（13.2±2.9）。将戴镜眼定位观察组，非配戴眼定位对照组。使用 Carl Zeiss IOLMaster 分别对戴镜前，戴镜半年和戴镜一年时的眼轴进行测量，使用 spss20.0对数据进行重复测量分析。

结果：

配戴前观察组眼轴平均值为24.59，对照组眼轴平均值为23.36，戴镜半年后，观察组眼轴平均值为24.63，对照组眼轴平均值为23.59，一年后观察组眼轴平均值为24.44，对照组眼轴平均值为23.55。戴镜前、戴镜半年与戴镜一年时，观察组的眼轴变化P>0.05，差异无统计学意义，而对照组的眼轴变化P<0.05，具有统计学差异。

结论：

屈光参差患者单眼配戴角膜塑形镜，非配戴眼眼轴较配戴有明显变化，而配戴眼眼轴没有明显变化。屈光参差患者单眼配戴角膜塑形镜能有效控制双眼屈光度差异的进一步加大，改善屈光参差。

五、单眼近视患者配戴角膜塑形镜抑制眼轴增长的疗效观察

作者：张姝贤，张缨，李丽华

单位：天津市眼科医院

目的：

观察单眼近视患者配戴角膜塑形镜控制眼轴增长的疗效。

方法：

6~14岁青少年近视患者30例，其中近视屈光度较高眼的近视度范围-1.25D~-3.00D，散光≤-1.00D；近视屈光度较低眼的近视度数范围-0.50~-1.00D，散光≤-1.00D；双眼屈光参差≤2.00D。屈光度较高眼常规检查并验配角膜塑形镜，屈光度较低眼配戴框架眼镜。分别于角膜塑形镜戴镜后第1天、1周、1个月、3个月及以后每3个月定期随诊，所有患者连续随访观察12个月，比较双眼不同矫正方式下，戴镜6个月和12个月眼轴长度的增长速度。

结果：

所有患者配戴角膜塑形镜眼，镜片配适良好，戴镜1个月后近视屈光度由-2.05±0.35D降至-0.06±0.26D，均获得1.0或1.0以上的裸眼视力，且达到戴镜前的最佳矫正视力。

戴镜6个月复查，配戴角膜塑形镜眼的平均裸眼视力为0.96±0.07，眼轴长度较戴镜前增长0.06±0.05mm；配戴框架眼镜眼近视度增长-0.47±0.11D，有19只眼因近视度增长≥-0.50D而更换了框架镜，其中眼轴长度增长0.29±0.10mm，二者的差异具有明显的统计学意义（t=12.05，P<0.000）。

戴镜12个月复查，配戴角膜塑形镜眼的平均裸眼视力为0.91±0.09，眼轴长度较戴镜前增长0.11±0.09mm；配戴框架眼镜眼的眼轴长度增长0.45±0.13mm，二者的差异具有明显的统计学意义（t=10.35，P<0.000）。

配戴框架眼镜眼较戴镜前近视度增长-1.12±0.28D，有24名患者1年近视度增长≥1.00D，家长要求双眼配戴角膜塑形镜，而退出本研究。

结论：

科学合理地配戴角膜塑形镜，可暂时地降低患者的近视屈光度，提高裸眼视力，并可有效控制青少年眼轴长度的增长。