#高建东讲肾病# 患者，江某，男，38岁，山东青岛人，某互联网公

"#高建东讲肾病# 患者，江某，男，38岁，山东青岛人，某互联网公司项目经理，2018年11月14日初诊。患者经常出现浮肿情况，晨起颜面部肿，午后下肢腿肿，时轻时重，在当地医院曾诊断为慢性肾炎肾病型，中医药都尝试过，但病情仍然无法控制，后因经常加班过于劳累，加之饮酒，导致浮肿更为严重，遂慕名来到济南求诊。现症见：患者全身浮肿尤甚，伴有腰痛，短气倦怠，胃呆纳少，大便溏薄，日行1~2，小便短黄，茎中有灼热感，面色?白不华，舌质淡，苔薄腻微黄，边有瘀点，舌下络脉淡紫细短，脉沉弦略数。血压165/95mmHg。尿化验：蛋白3+，红细胞3~4个/HP。曾服五皮饮、实脾饮、济生肾气汤等效不显。辨证：属脾肾两虚，湿热夹瘀。治法：宜益气化瘀，清利湿热。处方：拟经验方益气活血降浊汤加减。二诊：服药7付，患者小便畅通，水肿大减，食欲好转，继进14付，水肿消退，二便正常，脉沉弦不数，舌淡红苔退，瘀点减少。血压140/80mmHg。尿化验：蛋白2+，红细胞、白细胞及管型均消失。守原方加减，继续治疗。此后在前方基础上增减，连续服药4个月，尿蛋白-至±，血压正常，浮肿未发，脉转弱滑，舌淡红润，瘀点消退，舌下络脉转淡红色，诸症消失，随访至2019年年底未复发。按语：慢性肾炎乃为本虚标实之证，且正虚难复，易感外邪，外邪侵袭，正气更伤，进而使病情反复多变，因此，其在临床上始终本着祛邪为主兼扶正气的治则，自拟益气活血降浊汤，治疗慢性肾炎水肿、蛋白尿多有良效。但也应依据正邪双方的侧重点，而分别采用“泻七补三”或“补七泻三”之法，方能丝丝入扣，使难治之病得以向愈。门诊病例视频：https://www.ixigua.com/i6753527089929912840/"

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