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国内首例!胎儿口腔长8厘米肿瘤,分娩时顺利切除

2019-12-18 16:41西海岸新区

简介" 半岛记者 齐娟 近日,青岛大学附属医院各科室联合完成了一例“特殊”的手术,手术对象是刚从孕妇肚中出现的新生儿。产妇徐女士(化名)妊娠24周时,胎儿被超声检查出口腔有肿物,随后转到青大附院市南院区产科。妊娠到37周时,徐女士腹中胎儿口腔肿物由初次...

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半岛记者 齐娟

近日,青岛大学附属医院各科室联合完成了一例“特殊”的手术,手术对象是刚从孕妇肚中出现的新生儿。产妇徐女士(化名)妊娠24周时,胎儿被超声检查出口腔有肿物,随后转到青大附院市南院区产科。妊娠到37周时,徐女士腹中胎儿口腔肿物由初次发现时的直径4厘米增长至8厘米大小。专家建议终止妊娠刻不容缓。在各科室专家的联合下, 一台胎儿口腔巨大肿物切除手术顺利完成。据悉,整个手术过程由产科、口腔科、麻醉科、新生儿科、耳鼻喉科以及手术室等多个科室协助完成,这也是国内各大医院开展的为数不多的新生儿手术之一。

国内首例!胎儿口腔长8厘米肿瘤,分娩时顺利切除

青大附院手术室内,多学科专家联合为新生儿做肿瘤切除手术

孕妇喜得娃

在孕肚中却长了肿瘤

今年26岁的徐女士(化名)结婚之后检查出不易怀孕。今年2月份左右,经过一段时间的精心调理,徐女士终于怀孕,怀孕的消息令一家人异常开心,全家都在热烈期待孩子的到来。但一次正常的产前产检,打破了徐女士平静的生活。

妊娠到24周时,徐女士在家乡医院超声孕检时发现,腹部胎儿口腔内多了一块疑似“肿瘤物”,为了更加精确的诊断和治疗,徐女士一家来到了青岛大学附属医院。经过产科和口腔科联合会诊后,孕妇被确诊为畸胎瘤。

怀上这胎,徐女士和家人已经费了九牛二虎之力,如果拿掉孩子,徐女士可能一辈子都不再有做妈妈的机会。经过慎重考虑,徐女士和家人决定继续保留胎儿。青大附院产科徐琳主任医师为产妇跟随密切随诊。徐女士妊娠至37周时,随着孕周的增长,胎儿口腔肿物也由初次发现时的直径4厘米增长至8厘米大小。

“在产妇妊娠37周时,我们科室联合其他科室专家进行了多次内部讨论,觉得终止孕妇妊娠,已经刻不容缓。胎儿已经足月,如果继续妊娠肿物会继续生长,分娩时气道梗阻会愈加严重。”徐琳告诉记者。

国内首例!胎儿口腔长8厘米肿瘤,分娩时顺利切除

青大附院手术室内,多学科专家联合为新生儿做肿瘤切除手术

国内首例

多科室联合完成“产时手术”

怎么能够让胎儿顺利出生并及时切除口腔巨大肿瘤呢?为此,医院产科科室汇报医务处,组织了涉及口腔科、麻醉科、新生儿科、耳鼻喉科以及手术室在内的多个科室的MDT讨论,就胎儿娩出时可能遇到的各种问题进行了讨论并商定了相关对策。

“手术的关键点在于胎儿刚从孕肚中出来时,我们要保证胎盘不能剥离持续通过脐带供氧供血给新生儿,然后利用这段时间迅速给新生儿插上气管建立气道并保持通畅。胎儿呼吸平稳后,我们再进行断脐,利用设备供养进行口腔肿瘤物的切除手术。”徐琳告诉记者,为了手术顺利进行,产科准备了羊水灌注,麻醉科主任准备好了各种型号的气管插管,新生儿喉罩以及口咽通气道,纤维支气管镜等,甚至考虑到胎儿插管失败甚至气管切开的可能,耳鼻喉科护士长特意准备好了最小号的气管套管,手术室准备好了产时同时手术的各种器械和设备。

一切准备就绪后,手术开始。医院麻醉科、口腔科、耳鼻喉科与产科医生同时上台。“胎儿出生后,可以看到她口腔内藏有巨大红色且不规则的肿瘤物,这时麻醉科的医生立刻给婴儿进行了气管插管,幸运的是一次成功。接通氧气后,胎儿断脐,接下来交给新生儿科、麻醉科和口腔科建立液体通道,所偶准备环节结束后,医生们即刻在严密的监护下给予婴儿口腔肿物切除术。”徐琳告诉记者,半小时左右,口腔科尚伟主任主刀,成功切除了新生儿口腔8厘米的巨大肿物,手术过程中,新生儿血氧心率一切正常。手术后,新生儿也迅速转运至新生儿科,目前产妇还在住院,新生儿一切平稳。

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