2019年，市医保局根据群众举报，发现莱西市民展某某有欺诈骗保行

"2019年，市医保局根据群众举报，发现莱西市民展某某有欺诈骗保行为。事情的经过是这样的：展某某，于2012年9月2日在某工地干活时发生意外，导致右骻部骨折，这原本属于工伤。但在莱西人民医院诊疗时，他却说自己是“在平房干活时不小心摔下摔断腿”。以此为由，展某某分别于2012年9月、2015年6月两次住院并申报医保意外伤害报销，医保报销支付额总计为10910元，均为现场结报。经调查：2015年2月，展某某以在工地干活发生骨折应为工伤一事起诉其工地包工头，经莱西市人民法院判决，展某某在2012年9月2日发生意外骨折应为工伤，其包工头赔偿数万元。按照《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》第五条第（五）项规定，展某某相关治疗费用不应享受医保基金报销。但是，展某某在治疗过程过程中却故意隐瞒工伤事实，涉嫌社会医疗保险欺诈。经莱西市医保局研究，于2019年4月25日将该案线索移交莱西市公安局立案，目前公安机关已对此案侦查结束，追回医保基金10910元，并于3月中旬将该案移交检察院审查起诉。据了解，该案是青岛地区第一例因个人欺诈骗保被移交公安侦查案件，对参保个人诚信使用医保基金具有积极的社会引领意义。今后，医保局将与公安局进一步紧密合作，联手打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，看好百姓“救命钱”。#青岛身边事#"

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