山东首例危重症患者治愈，中医专家揭秘驱邪扶正抗病魔全过程

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截至16日24时，青岛市已有26例确诊患者出院，其中青大附院治愈11例，专家介绍，在所有治愈患者的治疗过程中，中医在其中发挥的作用必不可少，中西医结合是治疗新冠的有效手段。

中医是如何判断病人病情的？又是如何施治用药的？有无基础药方？针对不同人群如何用药？就中医如何治疗新冠的问题，记者采访了青岛市“新型冠状病毒感染肺炎”专家组成员——中医专家扈国杰。

患者病情危重，中医参与治疗逐步见成效

患者江女士今年57岁，临沂人，是一名教师，大女儿前些年在青岛市黄岛区安了家。1月13日，江女士趁着寒假，从青岛前往云南旅游，在旅行团里接触过2名武汉籍发热患者。1月19日，江女士返青。1月25日，已身感不适的江女士到青大附院西海岸院区发热门诊就诊，随即被列为疑似隔离观察。1月26日，大年初二，江女士被确诊。系青岛市第7例确诊患者。

次日，江女士的两个女儿和大女婿确诊，随后外孙女、大女婿姑姑和1名密切接触者均被确诊，109个密切接触者被隔离观察，成为青岛市首起家庭聚集性病例。

青岛大学医疗集团副院长、青岛“新型冠状病毒感染肺炎”专家组组长孙运波教授介绍，此名患者病情曲折，病情发展较快，一度发展成危重症。青大附院采取中西医结合、辅以心理干预等综合治疗方案，最终使患者得以治愈。至此，该院共有11例患者治愈出院。其中，中医在治疗过程中，发挥了很明显的治疗效果。

“如果把抗疫比作一场战争，中医主导战略层面，西医主导战术层面。”孙运波表示，中医强调增强肌体防御能力，调动起全身，使器官保持平衡，增加抗击打能力。孙运波当年在一线抗击SARS的时候，就感觉到中医治疗“瘟病”效果可期，副作用小，而且中药治“瘟病”已有千百年的历史，所以此次收治确诊患者后便及早引入了中医治疗方案，邀请中医专家一同会诊。

在专家组里，负责“中医辩证”的专家，是青大附院中医内科主任扈国杰主任医师，青大附院所收治的所有新冠肺炎患者，均由她问诊望诊，并结合检查检验结果，开具中药处方，指导中医用药。从第一例出院患者到现在如今出院的首例危重症患者，扈国杰全程参与治疗。

江女士给扈国杰留下了很深的印象。“这个病人的舌质和其他人不一样，她的舌质是呈紫暗的，而普通人一般红色或呈淡红色。从中医来讲，意味着疫毒闭肺，热毒由气分深入，已经有热入营血的表现。”扈国杰介绍，化验指标上也显示，病人的D-二聚体比较高，中医角度也考虑有血瘀的因素，加上患者咳嗽较重，憋气乏力。因此，在给予清热解毒、化痰宣肺止咳的常规用药基础上，加入了活血化瘀的药物。

但江女士的病情为何用药后恢复的比其他人要慢？扈国杰思考，一是由于患者本身病情较重，二是中医讲究早介入，早治疗，江女士用上中药是开始治疗的第二天，病人病情发展迅猛，治疗效果慢一些，这也从侧面证明了中医早期参与治疗的重要性。

结合青岛环境特点，开出基础药方，随症加减用药

从中医来讲，新冠病毒肺炎属于瘟疫。扈国杰指出，新冠肺炎的中医治疗应辨病和辨证相结合。此次新冠肺炎病因、病位、病机相同：病因为感染新冠病毒，属于中医的“瘟毒”、“疫疠”；病位在肺；病机为疫毒闭肺。因此治疗上可以针对它的基本病机，再结合患者的具体情况辨证施治。

在治疗中，扈国杰坚持以“祛邪扶正”原则，前期祛邪为主，后期扶正为主。贯穿治疗过程的，扈国杰结合青岛的气候特点和病人的临床特征，提出以“三拗汤+金荞麦”为及本方，再根据每个病人的情况作加减，或为麻杏石甘汤，或为麻杏苡甘汤等等。

扈国杰指出，南北气候差异大，疫情特点不一样，因此全国各地都有不同的方剂，这正是中医“三因制宜”原则的体现。归根来讲，此病为“疫戾之邪侵袭肺脏”。

“这些药方都是中医经典古方，源于汉朝张仲景，流传了近2千年，一直是临床上治疗肺病、发热、咳喘的有效方剂。主方定下来了，再根据病人的具体情况随症加减。”

“以危重病人为例，她血瘀比较重，我们就加了赤芍、丹皮这些凉血活血药，再加上清热化痰益气的药物。对于新冠肺炎的治疗，只要把握住中医基本病机，随症加减，基本方相同，加减药物不同，这也就是我们说的辨病与辨证相结合。”

扈国杰介绍，用药也要分阶段。

但江女士病情比较重，邪盛伤正，因此治疗上既要考虑抗病毒祛邪，也要考虑患者自身的祛邪能力。第一次用药的时候便给她用上了太子参补气。后期江女士的病情改善，做复查胸部CT肺有早期纤维化表现，扈国杰又给她选用了一味合适的中成药，减少后遗症状。如今，只要病人有血瘀、舌质紫暗的，后期都会加上防治纤维化的药物，提高远期疗效。

驱邪扶正，中西医结合、双管齐下最有利

中医的优势在哪里？扈国杰指出，中医的特色是辨证论治。不同地域，不同个体，辨证施治。另一方面，可以“既病防变，未病先防”，及早发现问题。

通过远程会诊系统，扈国杰每天都会给病人看舌象，一个处方使用三天，由药房配药煎煮，煮好后给病人送去服用，三天后再调整新的处方。

“此次新冠肺炎确诊患者的一个共同特点是舌苔黄腻或厚腻，如果患者舌质颜色出现暗红或紫暗，则提示需要加入活血化瘀的药物，如果舌苔逐渐变薄，则表明病情正在趋向好转。”扈国杰说，针对此次疫情治疗，中医早期以祛邪为主，后期以祛邪扶正为主。江女士服用7副药后，舌质由紫暗变为淡紫，颜色明显减轻，出院后将继续服用扶正的方剂。

青大附院所收治的病人基本上都用上了基础方，但也有一个病人没用这个基础方，考虑到这个患者比较年轻，没有明显症状，经其观察，扈国杰选择给他调用了养阴清热的方子。

扈国杰强调，患者好转是中西医共同作用的结果。对于重症和危重症患者来说，单纯依靠中医望闻问切进行治疗难免力量薄弱，难以对疾病做出进一步诊断，因为有的患者虽然表面看起来很好，但肺脏实际上已经发生变化。“西医的生命体征检查、化验结果以及有利支持，实际上为中医治疗提供有力保证。中西医结合治疗，双管齐下、使用得当、互相补充，对患者才是最有利的。”扈国杰说。

公布预防处方，以扶正、调节身体平衡为主

在国家卫健委公布的第五版版诊疗方案中，强调要积极发挥中医药作用，加强中西医结合。

那么，普通人如何通过中药预防呢？据了解，医院收治第一例患者后，1月21日，扈国杰便与科室研讨出了一个预防的处方，青大附院一线员工等上千人已服用过此方。该处方原则是以扶正、调节身体平衡为主，加入了补气、养阴的药物，又辅以平和的清热、清肺的药物。

根据五运六气的特点，己亥庚子之交，青岛气候偏干燥，因此病人发病时多见燥邪偏胜，出现干咳、口鼻干等干燥为主的症状。

扈国杰给大家推荐的方子如下：

沙参10克，麦冬6克，芦根6克，金荞麦10克，泡水代茶饮，可以滋阴润燥清肺。连续服用3-5天，可以起到预防作用。除了中药内服之外，可以应用艾灸、佩戴中药香囊、中药足浴以及室内白醋熏蒸等提高免疫力、抵抗力作用的中医外治法。

据了解，国家版诊疗意见也给出了中医治疗的协定方，后更名为“清肺排毒汤”。但这个不是预防汤剂，扈国杰建议，有些轻症的或者感染的可以试试“清肺排毒汤”，这里面也有麻杏石甘汤的成分，这个方子比较全面。

再者，日前山东省卫健委也针对不同人群生理病理特点制定了有针对性的9类中药预防方。扈国杰建议公众不妨也试一试。

“中医药的处方各有各有特点，公众对中医的认识还很有限。实际上，中医凝结了千百年来中国古代人民同疾病作斗争的经验和智慧，有着丰富的理论知识，我们开的处方都有依据可循。”扈国杰说。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超）

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