居民医保vs职工医保，住院报销到底差多少？看完才知道！

近期，很多小伙伴私信问我，居民医保和职工医保在住院报销比例上到底差多少？这也是很多人关心的话题。我们不妨聊一聊。

居民医保和职工医保有何区别

新生儿、少年儿童、大学生、未参加工作的成年居民、老年人等，普遍参加居民医保，一般每年在第四季度集中缴纳下一年度保费。以青岛2019年度为例，成年居民一档每人每年430元，政府补贴730元。成年居民二档、少年儿童、大学生相对来说低一些。

参加工作的职工、个人工商户、灵活就业人员一般参加职工医保。由企业和职工按比例每月定期缴纳。以青岛为例，若按照社会平均工资5309元为缴费基数，每年需缴纳5309*10.8%*12=6880元。

居民医保卡内每月是不打钱的，而职工医保卡内每月定期划入资金。一般35周岁以下职工，每月划入的钱为个人缴费基数的2%、35周岁-45周岁的职工划入2.2%、45周岁以上职工划入3%、退休人员划入退休工资的4.5%。

报销比例差多少

医疗保险待遇主要涉及住院基本医疗待遇、大病医疗待遇和定点医疗机构门诊统筹待遇，下面分别来看一下（仍以青岛市为例，各地略有差异）：

一、基本医疗保险：

一个年度内，居民医保和职工医保，住院发生的基本医疗费用，最高支付限额分别为20万元和18万元，报销比例差别在5%-23%左右。具体如下图：

青岛市2019年度基本医疗保险报销比例

二、门诊医疗保险

一个年度内，居民医保和职工医保大病医疗费用，最高补助金额均为60万元，补助比例相差在5%—10%之间。

青岛市2019年度大病医疗保险报销比例

三、定点医疗机构门诊统筹

所谓门诊统筹就是指职工、居民持社保卡，与村卫生室、小区门诊等定点机构签约，拿药、看病直接报销结算。职工的支付限额为1120元，居民为420元-720元。报销比例相差在10%-20%之间。

青岛市2019年度医疗保险门诊统筹报销比例。

目前，各地医疗保障局正在组建中，随着医疗改革的全面深化，医疗保障体系的不断完善，居民医保与职工医保报销差距将会进一步缩小。

下一篇原创文章：农保能不能转城镇职工社保？算不算年限？看完就懂了！

记得关注小编呦！每天定期创作分享最专业的社保知识。有问题私信，我会及时回复。

Tags：居民,医保,职工,住院,报销,到底,多少,看完,知道,

转载：文章来自用户投稿不代表本站观点，如有侵权请联系我们。