掌握正确的止血知识，你就可以救人一命

十一长假过去，我们又恢复更新啦，相信大家假期一定过得很开心吧！我们这一期换一下口味，来说说“不开心”的事情！原本这期内容是打算在长假之前放 上来的，不过怕影响大家度假的欢乐心情，就放到今天了。看，我是多么的爱护大家！（实际上是编辑团长包包给编辑团放假，团里人都走光了。挖鼻孔！）

不 过，放到今天或许也比较合适。你想啊，长假期间到处都是人山人海，锣鼓喧天，彩旗飘飘……出去了也可能玩儿得不大尽兴。所以，很多睿智的同学们选择了避开 高峰期择日出行！简直太机智！那么问题来了，假如您和三两个好友结伴，在游览祖国大好河山，观赏迷人风光的时候，意外受伤了怎么办呢？有一句名言说的好：

游玩或许会受伤，受伤就可能流血，流血就可能……（咳咳）啊！

——我在你左右

通过这句“名言”，大家知道我们今天要聊的话题是什么了吧！

来，让我们放上本期大标题！

法医秘史｜特别专题

掌握正确的止血知识，你就可以救人一命！

题图来自电影《唐伯虎点秋香》截图，来自豆瓣电影

我想大概每个人都遇到过磕磕碰碰的情况。受伤，流血，甚至骨折，都是日常生活中偶尔会遭遇的状况。但面对意外事件，您可别大意，有时候，不适当的救助方法，不但不能帮上忙，有可能还会好心办坏事！

比 如今年4月份，重庆晚报就报道过一则新闻，3岁的小女孩童童手指被划伤后，在诊所包扎后，家人怕纱布包得松了，容易掉落，回家就用毛线在纱布外面又缠绕了 好几圈，结果因为系得太紧，时间太久，血液流通不畅，导致组织坏死。童童的手指感染恶化，不得不做截指手术。原本只是一个小伤口，最后却葬送了一整个手 指，如果童童的家长早点知道止血的正确知识，就不至于酿成这样的后果了。

医生在为童童查看伤势，图片来自重庆晚报

说了反面案例，再说个正面的，下面这张图是不是挺吓人的？这位外国帅哥的脖子上居然插进了一根树枝！遇到这种突发状况，该怎么办呢？

上图为术前图片，下图为CT图片，来源注释[1]

这是来自《新英格兰医学杂志》的一个病例报道。

上 面图中的帅哥，骑登山自行车的时候发生了意外，树枝刺入颈部。要是小编遇到这种情况肯定吓尿了，但这位帅哥非常理智，他没有盲目地拔出树枝，而是赶紧前往 周围的医院，急诊救治。好在树枝没有拔出，没有导致大出血，伤势没有大碍，医生为他做了手术，平稳恢复两周后，这位帅哥就健康地出院了！

所以，在讲今天的主题之前，小编不得不再强调一次：

遇到突发意外，“冷静”很重要！如果自己不懂得如何处理，最好的办法就是维持原状，等待专业人士的救援！

冷静！冷静！冷静！重要的事情说三遍！嗯嗯！

好咧，终于进入今天的干货时间。

第一个问题是：

失血真有那么可怕吗？

失血过多会导致什么样的后果呢？让我们来打个比方。假如把咱们的整个身体看成是一辆汽车，那心脏就是我们的发动机，各个部位、器官、组织是零件，流通在我们身体里的血液就是汽油。假如汽油没有了，不用说，汽车肯定就动不了了。所以，失血主要造成的损害就是失血性休克，也叫低血容量性休克。

失血后，机体组织的灌注压不足，器官和组织得不到带有氧气的动脉血供应，就会乏氧，然后就会引起一系列的症状，严重的，就会死亡。

那么，都说失血过多，到底失多少血才算过多呢？

一般来说，失血量在人体总血量的20%左右，也就是大概800ml左右，人体就进入休克早期了，如果放任不管，那就有生命危险，如果及时止血，则可以避免或者延缓休克继续发展。

那么，第二个问题来了：

止血应该怎么止呢？

出血分为静脉出血和动脉出血，简单来说，两者的区分是，动脉出血颜色更鲜红，出血速度更快，也更容易导致生命危险。

简单来说，止血的方法，就是哪里出血就按哪里。因为动脉血从心脏发出，所以压迫止血的位置，是血管的近心端。举几个例子：

1. 颞浅动脉的区域出血了，压迫同侧颞浅动脉，颞浅动脉出血了，压迫同侧颈总动脉，或者局部加压包扎

2. 面动脉区域出血，压迫面动脉，面动脉自身出血，加压包扎，或者压迫同侧颈总动脉

3. 肱动脉同侧肢体出血，压迫肱动脉，肱动脉出血，局部加压包扎或者压迫同侧锁骨下动脉，

4. 足背部损伤，压迫同侧足背动脉，足背动脉自身出血，局部加压包扎或者压迫同侧股动脉

5. 股动脉 肱动脉，压迫40分钟以上，要放松1-2分钟，避免组织缺氧坏死！

如果你的出血口是由异物插入造成的，就像上面那个树枝插入脖子的例子一样，你要记住的第一点就是：千万不要拔出异物！

拔出异物后，很容易造成活动出血，甚至还会因为拔出的动作，导致深部组织的损伤。所以，正确的方法，是轻柔固定住突出体外的异物，不要过度移动。

用来压迫止血的物品，一般是绷带、纱布等。但如果在野外，没有合适的医疗用品，也可以用带状物来替代，比如有弹力的衣服，或者橡皮筋等等。但是，记住千万不要用被脏东西污染的物品来压迫止血。这样会加深感染，更容易造成生命危险。

另外，为了防止出现上面3岁小女孩童童的悲剧，要记住，捆绑压迫止血时，要每隔一小时放松1-2分钟，而且捆绑时间不应超过4小时。这样能让组织器官里有血流通过，避免组织坏死。

那么，第三个问题就是：

怎么才能找到准确的包扎按压位置呢？

上 面我们简单说了几个不同位置出血的压迫点，很多童鞋可以对这些位置在哪没有概念，下面，为了让大家能直观生动地理解，我们在实物标本图片的基础上增加了活 体的体表投影图与3D解剖模拟图。（活体投影图均来自尸语者官方粉丝群读者，非常感谢她们对本期文章的无私支持！在此一并感谢！）

一、头颈部出血：

这是最不希望碰到的一种出血，因为，一旦处理不当，就会有game over的风险。所以，假如颈部是被异物刺中，切记不要盲目拔出异物，假如不是由于异物造成的颈部以上的出血，请对照出血位置，分别压迫下面3个部分来止血！

1. 颈总动脉出血：

颈总动脉的位置，是环状软骨水平两侧或胸锁乳突肌中点前缘处，止血时，需压向第6颈椎横突的动脉结节

颈总动脉体表投影活体（正面），来源[4＆5]

颈动脉图片，来源[4＆5]

颈动脉3D图片，来源[4＆5]，图中蓝色箭头指示的红色肌肉，是胸锁乳突肌；绿色箭头指示的是颈总动脉；粉色剪头指示的是第六颈椎。

2. 面动脉：

面动脉的位置是咬肌前缘与下颌下缘交界处，止血时，需压向深部

图为面动脉活体投影，来源[5]

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