家庭医生助力慢病防控 真正做好居民健康守门人

我院自开展家庭医生签约工作以来，一直以居民的健康需求为导向，把家庭医生签约服务当做转变服务模式、构建和谐医患关系、提高辖区健康素养水平，切实做好本辖区内预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等健康管理服务。

今年我院的家庭医生更是以慢性病患者签约服务为重点展开工作，先后在36个行政村开展以“规范慢病管理 享受健康人生”为主题的的健康知识大讲堂活动，在健康知识大讲堂活动中，家庭医生以通俗易通的语言为居民详细讲解高血压、糖尿病的危害、控制及日常注意事项，提高了居民对慢性病的认识，从而进一步改善不良生活习惯。

通过“健康知识大讲堂”的开展，辖区居民的健康意识有了进一步的提高，生活方式逐渐改变，健康素养水平有所提高，但慢性病患者血压血糖的控制率还有待提高，针对这一工作中的难点，我院在全镇设立30个家庭医生服务点，有家庭医生团队定期组织家庭医生在服务点进行巡诊，对村级上报给家庭医生团队的本村血压、血糖控制不满意的患者及难控慢性病患者进行查体分析重点管控，通过家庭医生干预管理控制满意的慢性病患者转回村级卫生室；仍然难以控制的慢性病患者上报团队长及技术指导小组制定管控方案，进一步跟踪管理，然后将相关内容反馈给村级卫生室，让慢性病患者在家庭医生和村级卫生室的配合下，能够真真正正的将血压、血糖得到控制，从而降低并发症的发生，进一步提高签约慢性病患者的生活质量。

通过家庭医生服务点的设立现我院各家庭医生团队巡诊工作已常态化进行，根据村级卫生室上报给团队的慢性病重点管控对象积极开展诊疗服务，协助村级卫生室将辖区慢性病患者的管理落到实处，提高辖区慢性病患者的服药率及控制率，从而为群众带来健康利益，真正成为居民的健康守门人。

家庭医生在家庭医生服务点对控制不满意的患者进行指导

家庭医生在家庭医生服务点对控制不满意的患者进行指导

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