海慈肛肠科救治肠息肉癌变患者 别吃刺激性强的食物

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信网3月17日讯新冠肺炎疫情发生以来，海慈医疗集团全体医护人员全力以赴投入到疫情防控工作中，抓实抓紧抓细新冠肺炎防控工作，同时统筹做好疫情防控与有序恢复日常诊疗工作，防控不误发展，为患者提供优质、便捷、温馨的医疗服务。

51岁的王先生近一年来因大便带血而且大便次数增多，虽处于疫情防控时期，王先生深知疫情期间不能延误病情，于是做好防护前来海慈医疗集团肛肠科就诊，李相阳主任结合电子结肠镜检查，发现患者乙状结肠肿瘤，侵透浆膜，直肠上段肿瘤，两处肿瘤相距5cm。术中电子结肠镜探查：紧镜8cm可见一息肉，椭圆形，光滑，进镜40cm、60cm分别可见一大小约2cm息肉。分别用4号线缝合定位。因病理距肛门8cm、40cm 管状绒毛状腺瘤，距肛门60cm管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，不排除恶变。李相阳主任带领医生团队与麻醉科、手术室通力合作，为患者实施经腹直肠癌根治术+经腹左半结肠切除术+经腹直肠息肉切除术，手术过程顺利，患者术后需进行放化疗治疗。

就在王先生快要康复出院时，肛肠科又收治一名患者，50岁的洪先生近来腹部闷胀不适，连续便血3天，肛肠科李相阳主任为其接诊，经电子结肠镜检查示，发现结肠多发息肉，距肛门70cm降结肠可见一约3*3cm欠光滑菜花样广基息肉，取活检，病理回示：绒毛状管状腺瘤，需进行肠镜下粘膜剥离息肉切除术。李相阳主任带领手术医生团队紧密配合，精准操作，完成了电子结肠镜下结肠粘膜剥离术，手术顺利完成，患者感觉良好，病理报告结肠息肉早期恶变，切缘干净，需术后定期复查。

在新冠肺炎疫情防控期间，肛肠科在2月-3月共进行肠镜下息肉切除百余例，完成直肠肿瘤诊治十余例。据肛肠科专家介绍，肠息肉患者近来增多，很多市民都会咨询。肠息肉是什么又是如何形成的呢?

结肠息肉是在大肠粘膜上凸向肠腔的息肉样病变。包括幼年性息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉和结肠多发息肉。其中腺瘤样息肉分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。其中腺瘤样息肉、多发性息肉和乳头状瘤演变为癌症的可能性大。结肠多发息肉包括家族性结肠多发性息肉病、色素沉着-多发性胃肠道息肉病(Peutz-Jeghers综合征)、Gardner综合征、幼年性多发性息肉病和多发性息肉样蛋白质丢失肠病，前三者为多见。

结肠息肉发病原因

遗传因素：基因遗传是重要因素，产前遗传病筛查，优生优育。同时，有家族史的人，定期肠道检查，早期干预。

饮食习惯：二者有一定的联系，吃刺激性强的食物或者腌制食物，形成肠道炎症，导致息肉的形成。

宿便刺激：粪便在肠道长时间停留，可能会刺激或损害肠道粘膜，形成肠道息肉。所以，平时要养成每天排便的习惯，减少有毒物质对肠道的伤害。

当然年龄的增长、肠道感染都会诱发肠息肉的出现。

李相阳主任提醒市民，80-95%的肠癌是由肠息肉演变而来，息肉癌变需要5-10年时间。大约在40岁时，有可能癌变，所以在40岁时建议检查。

位置靠近肛门的直肠息肉的检查通过直肠指检即可触及，不能触及的结直肠息肉则需要做电子肠镜。

电子肠镜是结肠息肉最主要的检查方式。青岛市海慈医疗集团肛肠科电子结肠镜检查治疗以“安全、准确、快速”的借助软管末端的微型电子摄像机和光源，几分钟就可以清晰观察到患者大肠内的情况，准确找出息肉、溃疡、炎症、肿瘤等病变，还可以立即钳取部分组织做进一步的病理分析和治疗。

多发性息肉如何治疗?

数量较少的炎性和腺瘤息肉，且不超过2cm，可选用肠镜一次性切除。

息肉数目达到数十枚则需要分期切除。

家族遗传性腺瘤性息肉病，癌变几率高达80%，需要尽快实行预防性手术。

手术方式根据息肉数量、部位选择。若是息肉只是分布于结肠某一段，那么可以行结肠区段切除吻合术。若是息肉主要分布于结肠，而直肠较少或没有，那么可以行结直肠次全切除，回肠直肠吻合术。若是结肠直肠都有分布，则须将全部结肠及直肠黏膜切除，然后将回肠和肛管吻合。值得注意的是，除非将结肠直肠全部切除，否则必须每6个月行一次肠镜检查，因为残留肠段仍有可能再发息肉。

超过2cm的息肉，建议镜下钳取组织送病理检查。应根据病理情况决定是否行进一步治疗。若是病理发现息肉已然癌变，并穿透黏膜层，且组织学分型为低分化，或淋巴管中查到癌细胞，转移或复发的几率>10%，则有必要行广泛切除。

在疫情防控期间，如果您有不适，请做好防护尽快到专业的医院就诊，以免延误病情，错过最佳治疗时机。

信网记者 丛黎 通讯员 李均雁

[来源：信网-商讯编辑：光影]

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