?取消医用耗材加成后，青岛市民能省多少钱？官方说法来了

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半岛记者 肖玲玲

近日，青岛全面取消了各级各类公立医疗机构医用耗材加成，而以实际购进价格实行“零差率”销售。很多市民有疑问：取消加成后到底能省多少钱呢？12月13日，市医保局医药价格和采购处相关负责人告诉记者，按照原医用耗材加成政策，对允许另收费的医用耗材，医疗机构可以在购进价的基础上按照规定的加成率向患者收取费用，其中，50元以上的加成率为4%；50元以下的加成率为10%；数字减影血管造影（DSA）特殊医用耗材加成率为2%。如今，加成全部取消了，“举例来说，进价1万元的医用耗材，取消加成后能比原来省400元。”

常用和高值耗材全部零加成

根据11月19日省政府办公厅《关于印发山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见的通知》要求，全省各级各类公立医疗机构自2019年12月10日起,全面取消医用耗材加成。

12月份，青岛市医疗保障局会同卫健、财政、市场监管印发了《关于取消耗材加成理顺医疗服务价格有关问题的通知》（以下简称《通知》），全面取消公立医疗机构的耗材加成，所有单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格为基础，实行零差率销售。以成本形式打包计入医疗服务的医用耗材，公立医疗机构不得再实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其它形式的折扣。

该《通知》的执行范围为全市各级各类公立医疗机构。属于科研单位的医疗机构、隶属于其他行业管理的医疗机构和国有企业、驻青军队的医疗机构等其他公立医疗机构一并执行。

那取消医用耗材加成后，能给患者省下多少钱呢？据市医保局医药价格和采购处相关负责人介绍，岛城原医用耗材加成政策为：对允许另收费的医用耗材，医疗机构可以在购进价的基础上按照规定的加成率向患者收取费用，其中：50元以上的加成率为4%；50元以下的加成率为10%；数字减影血管造影（DSA）特殊医用耗材加成率为2%。耗材零加成后，不管是输液器、留置针等小的常用耗材，还是上万元的支架类高值耗材，都是按照进价销售。以以进价1万元的医用耗材为例，按照原来的政策，患者需要支付4%的加成，总共是10400元，现在这400元就省下了。

调整部分医疗服务项目价格

此次改革,坚持结构调整、有升有降、提升优势、补强短板、逐步到位的原则，严格控制医用耗材费用增长，公立医疗机构因取消医用耗材加成减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、做好同医保支付衔接等方式解决。医疗服务价格调整与医用耗材加成减少的合理收入基本一致，增减相抵。

《通知》调整了部分医疗服务项目价格。其中，二级及以上公立医疗机构提高部分综合、临床诊断、手术类等体现医务人员劳务价值的项目价格。基层医疗卫生机构医疗服务项目与国家2012版项目规范进行对接和理顺，并取消医用耗材加成，对体现医务人员技术劳务价值的推拿、针灸部分中医项目以及手术等部分医疗服务项目价格进行合理调整，同步适当降低大型设备检查费用。

实行差别化价格管理，对不同级别公立医疗机构实行分级定价，不同难易程度的诊疗项目价格保持适当差价，促进分级诊疗。不同难易程度的诊疗项目、不同级别医师开展的项目价格保持适当差价。调价项目属于医保支付范围的，按规定支付。

改革后患者总体负担下降

据悉，此次《通知》梳理的青岛市医疗服务项目价格目录——《青岛市医疗服务项目价格》（以下简称《医疗价格》）中的医疗服务项目，主要依据《全国医疗服务价格项目规范》（2012年版）确定，部分医疗服务项目仍按照《全国医疗服务价格项目规范》（2001年版）设置。公立医疗机构须按照《医疗价格》所列的项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、价格标准、计价单位和计价说明提供医疗服务，并确保相应的服务内容和服务质量，严禁自立项目或分解收费。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节，具体收费标准由医疗机构根据成本和市场状况自主制定。营利性医疗机构，可自行设立医疗服务价格项目。医保定点医疗机构按照定点医疗机构协议管理办法及定点医疗机构协议有关规定执行。属于科研单位的医疗机构、隶属于其他行业管理的医疗机构和国有企业、驻青军队的医疗机构等其他公立医疗机构一并按照本文件执行。

据测算，改革后患者总体负担下降。此次改革通过调整综合类和使用耗材较为集中的手术类项目价格,耗材取消加成后,门诊患者负担略有减少。对住院患者而言,在医保报销范围和比例不变的情况下，采用耗材较多的手术患者，整体负担有所下降。此次改革还有利于建立公立医疗机构科学合理的补偿新机制，进一步优化公立医疗机构收入结构，在一定程度上解决医用耗材价格虚高、过度使用问题，对促进医疗卫生事业健康发展，进一步减轻人民群众医疗费用负担有着重要意义。

■延伸取消耗材加成医疗服务价格调整原则

1.总量控制

按照结构调整、有升有降、提升优势、补强短板、逐步到位的原则，严格控制医用耗材费用增长，坚持医疗服务价格调增总量与取消耗材加成减少合理收入总量持平。

2.合理补偿

公立医疗机构因取消医用耗材加成减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、做好同医保支付衔接等方式解决。本次医疗服务价格调整与耗材加成减少的合理收入基本一致，增减相抵。

3.优化调整

优先选择调整单独收费医用耗材使用较集中、医疗服务成本回收水平偏低的医疗服务项目价格；调整比价关系不合理的医疗服务项目价格；提高技术服务型医疗收入占比。

4.协调配套

取消耗材加成与医疗服务价格调整、医保支付、医疗机构控费、财政补助、加强部门监管等措施配套联动。

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