青岛2例确诊患者轨迹均与五医关联，第59例患者第4次检测才为阳性

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新冠肺炎疫情发生以来，每日更新的全国疫情数据、新冠病毒知识科普、居民防疫指南等信息牵动着所有人的神经。

截止2月20日16:36，全国累计确诊病例74677例，疑似病例4922例。从山东省卫生健康委发布的2月19日12时-2月20日12时新型冠状病毒感染的肺炎的疫情情况通报来看，青岛无新增新型冠状病毒肺炎确诊病例，累计确诊病例达到59例。

由于疫情的发生，医院感染这个词被不断的提到。实际上，自有医院以来就存在着医院感染问题，但是，从科学上来认识医院感染以及减少医院感染发生的必要性，乃是近代科学在发展过程中逐步认识，逐步深入和解决的。

编辑/?博雅

审校/?庄建成

19日12时-20日12时

青岛新增6例疑似病例

2020年2月19日12时—2月20日12时，山东省报告新增新型冠状病毒肺炎确诊病例2例，累计确诊病例546例(含重症病例8例，危重症病例12例，治愈出院250例，死亡病例4例)；现有疑似病例34例。

截至目前，追踪到密切接触者16311人，已解除医学观察13725人，诊断为疑似或确诊病例291例，尚有2295人正在接受医学观察。

截至2月20日12时，青岛市累计确诊59例新型冠状病毒肺炎病例（男性26人、女性33人），其中治愈出院31例，死亡1例，现有确诊病例27例（其中重症1例，危重症1例），均在定点医院接受隔离治疗。累计已排除疑似病例281例，现有疑似病例17例，正在隔离检测治疗。累计已解除医学观察570人，仍纳入医学观察的密切接触者153人，未发现异常。

按病例确诊医院所在区市分布情况：市南区7例（已治愈出院2例，死亡1例）、市北区12例（已治愈出院6例）、李沧区6例(已治愈出院2例)、崂山区4例(已治愈出院2例)、城阳区2例(均已治愈出院)、黄岛区13例（已治愈出院9例）、即墨区8例(已治愈出院4例)、胶州市1例（已治愈出院）、平度市3例（已治愈出院2例）、莱西市3例（已治愈出院1例）。

56、57例确诊患者活动轨迹公布

都曾在这家医院住院

2月19日22:50分，青岛市市南区官方微信“微市南”公布了青岛第56例、第57例确诊患者的活动轨迹。

青岛市第56例

患者王某某，90岁女性，市南区四川路68号居民，系青岛市确诊病例54的密切接触者，2月14日下午确诊。经对其流行病学暴露史排查：2020年1月24日-2月4日，居住在家中未外出；2月4日因肠梗阻、急性胆囊炎到五医就诊，收入五医外二科17病床，住院期间未外出；2月14 日下午在市南区某医院确诊被定点医院隔离收治，与其密切接触者均已按相关规定实施隔离并开展医学观察。

青岛市第57例

患者王某某，78岁女性，市北区即墨路街道海逸景园小区居民，系青岛市确诊病例54的密切接触者，2月15日下午确诊。经对其流行病学暴露史排查：2020年1月17日王某某因病由其家属驾驶自家车带其在青岛市第五人民医院办理住院手续，住外二科病房15病床。住院期间，曾因家中有事告知医院后短时回家，期间戴口罩，往返由其儿女开自家车接送，回家期间未外出。2月7日王某某出院，由家属自驾车接回家，至 2月9日，居家未外出。2月10日至2月13日，每天8：30由其子女开自家车接送王某某到松山社区卫生服务站（邱县路9号）打吊瓶，9：30回家。2月14日，早8：30王某某由亲属开自家车带至青岛市第五人民医院外一科就诊，10：00回到家中。15：00左右，被市北区作为密接者转运至集中隔离点隔离，19：53因为咳嗽由专车转运至青大附院发热门诊就诊，2月15日下午确诊被定点医院隔离收治，与其密切接触者均已按相关规定实施隔离并开展医学观察。

通过以上2例确诊患者的活动轨迹，我们可以清晰的看出，“病例54的密切接触者”、“青岛市第五人民医院住院”成为了其活动轨迹的关键点。

下面，先让我们重温一下青岛市第54例确诊患者的活动轨迹。

青岛市第54例

患者刘某某，57岁女性，常住市北区即墨路街道济阳路6号甲。2月13日出现发热症状，到市南区某医院发热门诊就诊，当日转至市北区某定点医院隔离治疗。经市疾控中心核酸检测和医院专家组评估，2月14日上午确诊。

该活动轨迹，未能表示青岛第54例确诊患者是否与“青岛市第五人民医院”有关，但值得关注的是在2月12日青岛市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部举行的第三次新闻发布会上，通报了全市防控工作最新进展。其中特别提及了全市已发现聚集性疫情10起（截至2月12日0时）。

其中发生在青岛九医的聚集性疫情，因一高龄慢性病患者与感染者密切接触后，直接或间接导致10人发病确诊（包括高龄慢性病患者）。

新冠肺炎疫情防控是一场没有硝烟的战斗，医院感染管理在这场战“疫”中有着举足轻重的作用。关于五医的疫情情况，我们也期待着官方能够给出详尽的分析。

此外，近期专家及民众对新型冠状病毒核酸阳性检出率低、咽拭子屡次阴性、核酸检测与临床诊断不吻合等问题提出各种观点或疑惑。

青岛第59例患者活动轨迹通报！

第四次检测才为阳性！

2月20日，青岛官方公布了第59例确诊患者的活动轨迹。

据悉，确诊患者系38岁男性，现住市北区浮山新区街道明翠雅庭小区。与青岛市第32例确诊病例有密切接触史，系第32例病例住院期间为其治疗的医务人员。

2月7日被列为密切接触者，并实施集中隔离医学观察。集中隔离医学观察期间分别于2月10日、2月12日两次进行核酸检测，结果均为阴性。

2月14日第三次核酸检测结果为可疑阳性，立即转运至市北区某定点医疗机构发热门诊进一步诊断，2月18日在第四次核酸检测结果显示转为阳性，经专家组评估确诊。该病例无密切接触者。

当我们看到前面的这个病例时，第一反应很可能都是同一个概念：核酸检测的假阴性。

所谓假阴性，即金标准诊断为患者，但筛检试验诊断为非患者（阴性），因此该筛检试验中的阴性是假的。

在统计学中，假阴性、假阳性、特异度、敏感度是四个紧密联系的名词解释题。简单来说，假阴性就是检测结果显示没病，但实际上有病；假阳性则检测结果显示有病，但实际上没病。与之相对的，特异度为真阴性率，灵敏度为真阳性率。

目前，医院最常用的采样方式为咽拭子，采样部位在患者上呼吸道，具有速度快、难度小，不容易对患者造成创伤的特点。但新冠病毒主要感染部位其实是在下呼吸道及肺部，进行咽拭子采上呼吸道样本时，检出结果可能存在假阴性。

2月4日，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺表示，“从呼吸道标本而言，肺泡灌洗液的敏感性高于痰的结果，痰的结果高于咽部的结果，所以，危重病人诊断率高就是因为能够采集到肺泡灌洗液。对于普通病人来说，更多取深部痰做检测，可能会把阳性率进一步提高。”

据央视2月5日对王辰院长的专访，虽然核酸检测阳性率在 30%～50% 之间，但目前尚未出现比核酸检测更加快速、成熟、准确的检测方式。因此，核酸检测仍是确诊的金标准，仍要继续使用。

就目前而言，现有的诊断试剂盒仍属于应急用品，功能仍在不断完善升级，但核酸检测仍属于诊断的最优选择。对于临床医生而言，在采样过程中做到正确取样，有条件者尽可能取下呼吸道部位样本、多部位采样、多次送检都能够提高核酸检测的准确率。

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