击退病毒迎来阳光，山东首例新冠肺炎确诊患者治疗回顾

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“感谢山东，感谢青岛，感谢青大附院，感谢所有医护人员，没有你们，我出不了院……”1月29日，37岁的新冠病毒感染肺炎患者顺利出院，成为山东省抗“疫”成功第一人。从就诊、确诊到治疗、治愈，患者和这场来势汹汹的病毒搏斗了十天，一度心理崩溃。为救治患者，青大附院成立了专家组，组建了由医护骨干人员组成的治疗专班，17名医护人员在隔离区“零距离”认真诊治和照护患者，每日组织专家组会诊，及时了解患者情况，对患者进行心理疏导，制定救治方案。随后，患者信心逐步树立，病情持续改善，现已出院且状态良好。

武汉男子赶至青岛被就地隔离，成为山东首例确诊案例

1月17日晚，该患者戴着口罩出现在青大附院市南院区急诊科。彼时的他高烧超过38℃，伴有咳嗽咳痰，这样的症状持续了三四天。预检分诊的护士上午刚刚经过新型冠状病毒感染肺炎的相关培训，对于眼前这位武汉籍患者非常警惕，直接把他带到了感染科的发热门诊。接诊医生了解到，患者家在武汉，在日照工作，具有明确的流行病学史。医生当即怀疑患者有可能是新型冠状病毒感染，马上将他转入感染科隔离病房，避免传染其他患者和医务人员。

另一边，随着武汉疫情的蔓延扩散，青岛市卫健委16日紧急召开会议，成立“新型冠状病毒感染肺炎”专家组，青岛大学医疗集团副院长孙运波担任专家组组长。1月17日，孙运波立即对医院发热门诊和重点门诊窗口的医务人员进行指导培训，让他们充分了解新型冠状病毒感染肺炎的鉴别、诊断、治疗等相关要求，所有人对流行病学特点和疫情的严峻性、紧迫性有了充分认识。

1月18日上午，孙运波身着防护服走进隔离病房对患者进行全面诊断。种种迹象表明，患者很有可能是新型冠状病毒感染肺炎。刻不容缓，孙运波在给病人实施抗感染治疗的同时，立即上报医院领导和相关部门。市里研究评判后，很快启动疫情上报和新冠病毒检测流程，患者成为首例高度疑似患者。

采样时，感染性疾病科副主任刘涵云做好防护措施，亲自为患者留取鼻咽拭子标本。1月21日，经国家卫健委确认，该病例为山东首例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，而且传染性比较强。

患者(左二)和医护人员合影留念

病情曲折，使用肺功能锻炼避免气管插管

1月21日，根据院方统一安排，启用隔离病房集中收治新冠状病毒性感染的确诊病例，防止疫情扩散风险。青大附院迅速抽调骨干医护人员组成一支精锐团队，多名医护人员主动请缨，最终17人被选中进入隔离病房，包含3名医生、2名护士长、12名护士。

疫情当前，隔离病房意味着和新型病毒的搏斗、长时间的和家人分离、“白+黑”的高强度工作模式，要求专业的救治、升级的防护、无私的付出。

隔离救治对于患者来说，也是一种煎熬和难关。患者入院后第三天，病情急转直下，迅速发展到重症，最高发烧达到40℃，并出现严重憋气缺氧。孙运波介绍，当时患者的肺因为新型冠状病毒感染，大量渗出物充塞于肺泡腔内，导致小气道和肺泡腔内气体陷闭，肺组织出现实变，喘不上气。按照常规情况，此时需要对患者进行气管插管机械通气。但是，气管插管后会带来很多并发症，而且还会有气胸的风险。一旦用了呼吸机，也意味着患者从重症转为危重症，护理等级会立即提高，需要有护士24小时守在患者身边，如此也增大了医护人员被感染的风险。基于综合考虑，孙运波认为患者更需要进行肺功能锻炼，避免气管插管的风险。

为教会患者肺功能训练操，让患者看清自己的嘴如何用力呼吸，孙运波在距离患者3米外的隔离病房内摘下口罩亲身示范。“很多人会担心有风险，其实当时隔离病区各项防控措施都很严密，病毒密度不会太大，我距离患者有一定的距离，而且一直站在窗边上风口位置，不会因此对我的身体产生影响。”孙运波说，患者只要坚持连续锻炼，原本损伤实变的双肺就能靠他自己的努力一点点张开和逐渐康复。但是刚开始练习时，患者会感到胸部阵痛，这个时候护理人员会耐心地指导。

护士们每天都要想尽办法督促他进行呼吸功能的训练，起初患者并不愿意配合，但在医护人员的耐心示范和坚持督促下，他通过每天数十遍的练习，憋气等症状逐渐改善，后来练习的积极性也大大提高。

隔离病房内的医护人员

中西医结合病情好转，出院后每日接受随访

除了使用物理治疗的方法，医生也对患者使用了奥司他韦、利巴韦林等抗病毒、抗感染药物治疗以及辅助支持药物治疗。“毕竟是新型病毒，它的危害性和传染性当时也不是特别的了解，一是根据经验使用了抗病毒的药物，提高其自身免疫力，另外重在调理，帮助他化痰，给他提供营养支持，鼓励他多饮水。” 西海岸院区重症医学科主治医师谷传凯介绍，专家组根据患者的病情变化不断调整治疗方案，并且为了及时掌握患者的情况、避免医护人员长时间和患者接触引发二次感染，医院在短时间内给隔离病房安装了远程影像传送系统，专家们通过该系统与病房内的患者、医护人员连线沟通，指导最新治疗方案。

1月21日开始，医院对该患者进行中药辅助治疗。视频里，中医通过查看、询问患者的舌苔等身体变化开具了中药，起清热，宣肺、化痰等辅助作用。

在饮食方面，医护人员建议患者进食一些容易消化、能量集中的东西。因患者身体虚弱，肠胃功能弱，医护人员们担心他们在吃饭时出现呛咳等意外，因此在患者吃一日三餐时，护士总是陪伴在身边。

在睡眠方面，起初患者因为恐惧和焦虑，接连几个晚上不敢睡觉，严重影响了恢复。为此，医院给予患者镇定与催眠治疗，帮助他改善睡眠，减轻精神压力，为康复提供了很好的条件。

据悉，患者的自我保护意识也为治疗加分。隔离病房内，所有物品都是严格消毒的，谨防感染，他非常注意物品的收放，只要他接触过的东西，都会放在距离自己较远的位置，身边尽量少放东西。

通过如此中西医结合治疗的方法，1月25日大年初一当天，患者的身体状况开始好转，很快从重症转为轻症。到最后达到了临床治愈，开启了出院程序。

在专家组和隔离病房医护团队全力救治和精心护理下，该患者病情持续改善，呼吸道症状好转，肺部影像学显示病灶明显吸收，连续4天体温正常，各项化验指标均正常。两次核酸检测均为阴性。1月29日，经医院专家组评估，患者已经痊愈，符合国家卫生健康委新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例解除隔离和出院标准。

29日中午，患者走出隔离病房，这对于正在经历这场“战疫”的所有人来说，都是一个好消息。据了解，目前患者正继续居家隔离观察，状态很好。医院每日都会随访跟踪和指导，至少持续半年，直到患者完全康复。

紧锣密鼓的交接班

重视心理疏导，患者信心增强

“这例患者出院了，对全省、全国都具有积极的意义，对我们医护人员也是种鼓舞，我们现在士气很足!我们希望所有患者都要有信心，积极配合治疗。”医护人员认为，虽然治疗方案因患者病情不同而有区别，但每位患者都需要经历信心树立这一关。

“我们每天都要给患者要查体，监测他们的生命体征和心肺情况，查体过后也要跟患者交流。” 青大附院重症医学科主治医师杨凯对记者说，在封闭的环境里，患者对自己病情不太了解，恐惧紧张的心理非常明显。通过告诉患者的好转情况，能够减轻他们的心理负担，情绪稳定有利于病情好转。患者的案例显示，他从几近心理崩溃到放松心态，和病情变化曲线几乎一致。

“我记得特别清楚，第一次我进入隔离病房对患者进行护理时，感觉他信心不足，处于近乎心理崩溃的状态。“市南院区重症监护室副护士长王刚回忆，当时患者认为自己很可能过不了这一关，从来没想到这件事会降临到身上。为了帮助他树立信心，护士们每日都会给患者进行心理疏导，告诉他医院为他配备了最强大的医疗团队，解除他的后顾之忧。“你一定要多喝水，喝到自己想吐为止。”这句话王刚经常对患者说，患者也很听话，有时能喝掉一暖瓶的水。

医护人员和患者还建立了一个“抗击新冠”微信群，时常发些健身操、呼吸锻炼示范视频与健康小知识，指导患者在闲着的时候进行锻炼，活动筋骨，提高抵抗力。

为了让患者知道医护人员可以随时解决突发状况，医护人员穿着猴服轮流守在病房的缓冲区。猴服几乎完全不透气，不到半小时内穿衣就被汗湿透了。隔离病房的医护人员前期每天值班14个小时以上，现在每天也要值班12个小时以上，忙碌紧张的工作使他们顾不上自己。

“虽然已经十几天连续奋战了，但成功治愈了一位患者很有成就感，我们觉得还可以再坚持一段时间。”谷悦凯说，随着对新冠病毒的特性认知越来越多、医院流程俞加完善，人们需要认识到，这种传染病并非不可治愈;而且青岛市连续36小时确诊案例零增长，防控工作起到了相应的作用。

对于收治的确诊病例，专家组和医护团队每日观察指标、询问病情、讨论多种方案，尽全力帮助患者恢复。医护人员提醒，目前阶段，市民应尽量少出门，同时做好防护措施，不必过于恐慌，对于疫情的防控和救护，后期会传出更多好消息。

来源：中国山东网

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