【青岛大学附属医院内分泌科3例干细胞治疗成人1型糖尿病案例介绍

"【青岛大学附属医院内分泌科3例干细胞治疗成人1型糖尿病案例介绍与分析】青岛大学附属医院内分泌科于2010年10月至2011年10月成功开展了3例异体人脐带MSCs静脉输注治疗1型糖尿病，取得了较为满意的临床效果：患者1，女性，23岁，因发现血糖高1年余于2010年10月22日以1型糖尿病入本院。患者既往健康，无糖尿病家族史。胰岛素用量0.13 U kg-1d-1，体重指数23.51 kg/m2，腰臀比0.74。HbA1C 9.3%，平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)3.9，空腹C肽1.78 ng/ml，0.5h C肽2.53 ng/ml，1h C肽3.46 ng/ml，2h C肽3.58 ng/ml，C肽曲线下面积6.10 ng·ml－1·h，胰岛相关自身抗体GAD、IAA、ICA、尿微量白蛋白、尿酮体均为阴性。入院后给予胰岛素皮下注射降糖治疗及MSCs静脉输注，细胞数细胞数4×105/kg，输注后无明显不适。之后皮下注射胰岛素用量逐渐减少，至干细胞治疗后3个月停用胰岛素。2012年顺利妊娠、分娩1名健康女婴，妊娠期间及分娩前后血糖平稳，未应用胰岛素治疗。2014年血糖再次升高，开始小剂量胰岛素治疗。干细胞治疗后4.5年复查见，患者胰岛素用量0.16U kg-1d-1，HbA1C 5.7%，MAGE 4.1，空腹C肽1.75 ng/ml，0.5h C肽2.47ng/ml，1h C肽3.39ng/ml，2h C肽3.57 ng/ml，C肽曲线下面积6.00 ng·ml-1h。患者2，男性，39岁，因体重下降3个多月，口干、多饮半个多月，于2011年10月28日以LADA入本院。患者既往健康，无糖尿病家族史。胰岛素用量0.23U kg-1d-1，体重指数24.22kg/m2，腰臀比0.90。HbA1C 6.5%，MAGE 3.7，空腹C肽1.18 ng/ml，0.5hC肽1.80 ng/ml，1h C肽3.42 ng/ml，2h C肽4.86ng/ml，C肽曲线下面积6.19 ng·ml-1h，胰岛相关自身抗体GAD、IAA、ICA均为阳性。尿微量白蛋白、尿酮体均为阴性。入院后给予胰岛素皮下注射降糖治疗及MSCs静脉输注，细胞数4×105/kg，输注后无明显不适。之后皮下注射胰岛素用量逐渐减少，干细胞治疗后3个月停用胰岛素。2013年血糖再次升高，开始小剂量胰岛素治疗。干细胞治疗后3年复查见，患者胰岛素用量0.06U kg-1d-1，HbA1C 5.5%，MAGE3.6，空腹C肽2.20 ng/ml，0.5hC肽1.94ng/ml，1hC肽4.01 ng/ml，2h C肽5.42ng/ml，C肽曲线下面积7.24ng ml-1h。胰岛相关自身抗体GAD、IAA、ICA均转为阴性。患者3，男性，55岁，因发现血糖升高20余年，伴视物模糊6年于2011年11月6日以1型糖尿病、糖尿病性视网膜病变入本院。患者既往高血压病病史19年，冠心病病史10年，无糖尿病家族史。胰岛素用量0.33U kg-1d-1，体重指数26.22 kg/m2，腰臀比0.90。HbA1C 8.6%，MAGE 10.9，空腹C肽<0.01 ng/ml，0.5h C肽<0.01 ng/ml，1h C肽<0.01 ng/ml，2h C肽<0.01 ng/ml，C肽曲线下面积<0.02 ngml-1h，胰岛相关自身抗体(GAD、IAA、ICA)、尿微量白蛋白、尿酮体均为阴性。眼底检查见视网膜明显渗出，血管超声、肌电图均未见明显异常。入院后给予胰岛素皮下注射降糖治疗及MSCs静脉输注，细胞数4×105/kg，输注后无明显不适。干细胞治疗后4年复查见，患者血压平稳，无胸闷、胸痛，胰岛素用量0.31U kg-1d-1，HbA1C 6.0%，MAGE 5.4，空腹C肽<0.01 ng/ml，0.5 h C肽<0.01 ng/ml，1h C肽<0.01 ng/ml，2h C肽<0.01 ng/ml，C肽曲线下面积<0.02ng ml-1h。眼底检查见视网膜渗出明显减轻。评价：1、异体人脐带干细胞治疗可以有较好临床效果；2、治疗是改善作用，不能治愈到正常人标准；3、越早干预，效果越好；4、如果能从肠道菌群与内脏脂肪入手治疗，减少炎症因子刺激，效果可能更好。案例内容来自公开媒体。大家可以私信我回复：糖尿病，申请加入糖尿病交流学习群，学习糖尿病管理与肠道菌群重建知识。@南方健康 @护脾养胃林教授 @药师方健 @湖南医聊 @头条健康 #了不起的医生# #真相来了# #关注糖尿病# "

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