病因

1、皮肤疾病

如手癣、足癣、湿疹、汗疱疹、银屑病、湿疹、剥脱性角质松解症等。

2、遗传性因素

遗传性因素导致表皮发育不良而脱皮。

3、刺激性物质接触

触摸刺激性的化学品导致的过敏。化学用品会刺激手部，引起脱皮，甚至皮肤炎。如接触各种洗涤用品时不戴手套就可能遇到这个问题。

常见疾病

手癣、银屑病、湿疹、剥脱性角质松解症、手部湿疹、掌跖角化病、剥脱性皮炎等。

急诊（120）指征

症状

1、手部皮肤粗糙、干燥而脱皮，影响日常活动。

2、手部大片脱皮，并有皮纹加深、裂口，伴有疼痛。

3、季节性反复发作手部脱皮，伴水疱、瘙痒、烧灼感等。

4、手部有剥脱薄纸张样鳞屑，伴有红肿、压痛或发热。

5、伴其它部位皮肤脱屑、脱皮表现。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现手部脱皮多长时间了？

2、您的手部脱皮是持续性还是间歇性的？

3、什么情况下，您手部脱皮现象会缓解或加重？和季节有关吗？

4、除了手部脱皮外，您的手部有灼热、刺痛等不适吗？

5、您身体的其他部位有脱皮吗？

6、您的亲属中有类似的情况吗？

7、您曾经是否有手癣、手部湿疹、银屑病、剥脱性角质松解症等皮肤病？治疗过吗？

8、您经常接触刺激性的化学品吗？

9、您平时饮食如何？营养搭配均衡吗？

10、您是否尝试过自行治疗？

诊断原则

手部出现脱皮症状及病史，结合真菌镜检、真菌培养以及皮肤活检等，即可明确诊断。

鉴别诊断

1、手癣

表现为先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患足癣。

2、手部湿疹

皮损以红斑、鳞屑为主，伴皲裂、脱屑和色素沉着，常对称，境界不清，剧烈瘙痒，反复发作。

3、银屑病

（1）进行期：初起为大小不等的红色丘疹或斑片，边界清楚，逐渐覆有多层银白色鳞屑，自觉瘙痒或不痒。皮损不断出现，可相互融合，形状不一，呈点滴状、片状、钱币状、地图状不等。以后银屑病损布满全身，刮去鳞屑后，露出发亮薄膜，再刮去薄膜即有点状出血。

（2）静止期：红斑鳞屑皮损停止发展，但也不消退，瘙痒可有减轻。红斑鳞屑处于静止状态。

（3）消退期：鳞屑减少，红斑渐呈褐斑，逐渐缩小，甚至鳞屑褐斑完全消退，遗有白斑或色素沉着。瘙痒明显减轻或消失。此情况夏季多见，冬季可复发或加重。银屑病能自然痊愈，但容易复发。

4、剥脱性角质松解症

皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感。

5、掌跖角化病

幼年发病，手掌、足底皮肤对称性角化和皲裂。无水疱，真菌镜检阴性。

鉴别诊断

1、手癣

表现为先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患足癣。

2、手部湿疹

皮损以红斑、鳞屑为主，伴皲裂、脱屑和色素沉着，常对称，境界不清，剧烈瘙痒，反复发作。

3、银屑病

（1）进行期：初起为大小不等的红色丘疹或斑片，边界清楚，逐渐覆有多层银白色鳞屑，自觉瘙痒或不痒。皮损不断出现，可相互融合，形状不一，呈点滴状、片状、钱币状、地图状不等。以后银屑病损布满全身，刮去鳞屑后，露出发亮薄膜，再刮去薄膜即有点状出血。

（2）静止期：红斑鳞屑皮损停止发展，但也不消退，瘙痒可有减轻。红斑鳞屑处于静止状态。

（3）消退期：鳞屑减少，红斑渐呈褐斑，逐渐缩小，甚至鳞屑褐斑完全消退，遗有白斑或色素沉着。瘙痒明显减轻或消失。此情况夏季多见，冬季可复发或加重。银屑病能自然痊愈，但容易复发。

4、剥脱性角质松解症

皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感。

5、掌跖角化病

幼年发病，手掌、足底皮肤对称性角化和皲裂。无水疱，真菌镜检阴性。

治疗方法

针对引起手部脱皮的原发疾病进行治疗。

1、常用治疗

（1）维生素C：应用维生素C注射液搽涂治疗手脱皮。先将手洗干净，用维生素C注射液倒入手掌内，使双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉，每日2次，每次2毫升，3日为1个疗程。

（2）维生素B_12：用维生素B₁₂治疗手脱皮患者，一般用药2～3个疗程即可获得治愈。

（3）乌洛托品：应用乌洛托品治疗手掌干燥、干疱、脱皮、皲裂出血。用温水洗手后，用乌洛托品粉反复搓手，每日1次，连用3～5日。

2、手癣

（1）药物治疗：水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂。皮损消退后继续搽药2周以上。病程久或局部治疗效果差者，加口服灰黄霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等药治疗。

（2）甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。

日常