病因

尿频既可以是生理性的，也可以是许多疾病的症状之一。尿频的主要原因包括以下几个方面：

1、生理性因素

（1）在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。

（2）冬季寒冷多尿也属于正常现象。

（3）精神紧张时可出现排尿次数增多。

2、病理性因素

（1）炎症刺激：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、阴茎包皮炎等都可出现尿频症状。

（2）非炎症刺激：如尿路结石、异物，尿道口周围病变（如尿道口息肉、尿道旁腺囊肿）也可刺激尿道口引起尿频。

（3）膀胱容量减少：如妊娠子宫增大或卵巢囊肿、膀胱占位性病变、结核性膀胱挛缩等。

（4）神经性尿频：膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常。

（5）其他：糖尿病、尿崩症、急性肾损伤多尿期患者也可出现排尿次数增多。

常见疾病

急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、尿崩症、肾结核、多囊肾、膀胱炎、肾结核、尿道综合征、前列腺增生症、卵巢囊肿、糖尿病等。

急诊（120）指征

1、出现尿频、尿线细而无力，逐渐发展成不能排尿、大汗淋漓、腹部膨隆的尿潴留急症表现。

2、出现难以忍受的腰痛，可蔓延放射到会阴部，伴尿频、尿急、尿痛、发热、尿色发红等表现，高度怀疑输尿管结石的可能。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、中老年男性出现尿频、夜尿增多，伴排尿不畅、尿滴淋不尽、尿线细、排尿时间延长等，考虑前列腺增生的可能。

2、出现尿频，伴尿急、尿痛等尿路刺激症状，或伴发热，考虑尿路感染的可能。

3、出现多饮、多食、多尿，伴消瘦等，考虑糖尿病的可能。

4、出现持续烦渴、多饮、多尿、尿频、脱水，患者萎靡、头痛、虚弱等。考虑尿崩症的可能。及时到内分泌科就诊。

5、持续或反复尿频，每次尿量少，不伴尿急尿痛，可考虑癔症、神经源性膀胱的可能。及时到神经科、精神心理科就诊。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者出现不能排尿、大汗淋漓、腹部膨隆等急症表现，要及时到急诊科处理。

2、怀疑尿路感染时，可于肾内科、泌尿外科就医。

3、男性怀疑前列腺增生等情况，可于男科、泌尿外科就医。

4、女性合并白带异常等表现，可于妇科就医。

5、怀疑糖尿病、尿崩症等内分泌疾病时，可于内分泌科就医咨询。

6、有高危性生活史，怀疑性病，应咨询性病门诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的尿频症状是从什么时候开始的？近期有无加重的情况？

2、你除了尿频的症状以外，是否伴有其他症状，例如尿痛、多饮、多食、消瘦、乏力、发热等？

3、你之前有过尿频的症状吗？是什么原因造成的？

4、您近期是否有过高危的性生活史？

5、您之前是否有前列腺增生、糖尿病等疾病？

6、您平时是不是喝水较少或喜欢浓茶、咖啡、高糖类的饮料？

7、您平时是不是经常吃一些动物的内脏、海鲜等高嘌呤的食物？

8、您平时有饮酒的嗜好吗？从什么时候开始的？每天量是多少？

诊断原则

根据详细病史，典型的临床表现及相关的辅助检查即可做出诊断。

1、生理性

因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随尿频尿急等其他症状。

2、病理性

（1）多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。

（2）炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

（3）神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。

（4）膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。

（5）尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。

鉴别诊断

1、尿崩症

烦渴、多饮、多尿、尿频、全身失水，日久可出现精神症状、头痛、虚弱等。

2、糖尿病

尿频，伴有多饮、多食、多尿、消瘦等。

3、肾脏病

如肾炎、肾盂肾炎，肾结核、多囊肾等，尿频且多伴有尿急、尿痛（或有血尿）、腰痛、低热、乏力等症状。

4、膀胱炎

膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）显著，全身感染中毒征象较轻。实验室检查，可证实有脓尿、菌尿。

5、肾盂肾炎

膀胱刺激症状轻或无，全身感染中毒症状较重。表现为高热、恶心、呕吐及食欲缺乏，全身酸痛与肾区疼痛等。肾区有压痛、叩痛及季肋点压痛（季肋与锁骨中线交点处）和（或）上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处）、中输尿管压痛（髂间线和耻骨结节的垂直线的交叉点）。实验室检查除脓尿、菌尿外，还有外周血白细胞升高及中性粒细胞增高。

6、肾结核

膀胱刺激症状经久不愈，普通抗生素治疗无效。腹部可触及肿大肾脏，尿液检查呈米汤样且混有血丝，镜下可见大量脓细胞、红细胞或有不同程度的蛋白尿。尿液呈酸性，找到抗酸杆菌可确诊（24h尿液沉渣检出阳性率70%）。X线平片可见，患侧肾轮廓失去常态而呈分叶状。晚期纤维化瘢痕形成使肾外形缩小，平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常有积水。

7、泌尿系统结石

肾结石常在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影可发现结石。输尿管结石的绞痛沿输尿管走行向下腹部、会阴区及大腿内侧放射，绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影，可发现结石的部位。结石活动时不但出现绞痛，且易划破黏膜使泌尿系统屏障功能破坏而易合并感染。

8、尿道综合征

指女性由于解剖异常所引起的反复下尿路感染，而中段尿细菌培养阴性。

9、前列腺增生症

男性老年人由于雄激素分泌减少，而使前列腺增生肥大并压迫后尿道而引起膀胱刺激症状。肛门指诊可发现前列腺肥大且中央沟消失，合并感染时有触痛。B超和CT检查，可发现肿大的前列腺。

鉴别诊断

1、尿崩症

烦渴、多饮、多尿、尿频、全身失水，日久可出现精神症状、头痛、虚弱等。

2、糖尿病

尿频，伴有多饮、多食、多尿、消瘦等。

3、肾脏病

如肾炎、肾盂肾炎，肾结核、多囊肾等，尿频且多伴有尿急、尿痛（或有血尿）、腰痛、低热、乏力等症状。

4、膀胱炎

膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）显著，全身感染中毒征象较轻。实验室检查，可证实有脓尿、菌尿。

5、肾盂肾炎

膀胱刺激症状轻或无，全身感染中毒症状较重。表现为高热、恶心、呕吐及食欲缺乏，全身酸痛与肾区疼痛等。肾区有压痛、叩痛及季肋点压痛（季肋与锁骨中线交点处）和（或）上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处）、中输尿管压痛（髂间线和耻骨结节的垂直线的交叉点）。实验室检查除脓尿、菌尿外，还有外周血白细胞升高及中性粒细胞增高。

6、肾结核

膀胱刺激症状经久不愈，普通抗生素治疗无效。腹部可触及肿大肾脏，尿液检查呈米汤样且混有血丝，镜下可见大量脓细胞、红细胞或有不同程度的蛋白尿。尿液呈酸性，找到抗酸杆菌可确诊（24h尿液沉渣检出阳性率70%）。X线平片可见，患侧肾轮廓失去常态而呈分叶状。晚期纤维化瘢痕形成使肾外形缩小，平片可发现肾钙化影，健侧肾盂常有积水。

7、泌尿系统结石

肾结石常在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影可发现结石。输尿管结石的绞痛沿输尿管走行向下腹部、会阴区及大腿内侧放射，绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。腹平片或静脉肾盂造影或逆行造影，可发现结石的部位。结石活动时不但出现绞痛，且易划破黏膜使泌尿系统屏障功能破坏而易合并感染。

8、尿道综合征

指女性由于解剖异常所引起的反复下尿路感染，而中段尿细菌培养阴性。

9、前列腺增生症

男性老年人由于雄激素分泌减少，而使前列腺增生肥大并压迫后尿道而引起膀胱刺激症状。肛门指诊可发现前列腺肥大且中央沟消失，合并感染时有触痛。B超和CT检查，可发现肿大的前列腺。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性尿频的原因对症治疗。

1、病因治疗

尿常规正常者，可先按神经精神性尿频治疗。尿常规异常者，应除外结核感染、结石及肿瘤。如为泌尿系统普通感染，抗生素治疗多有效。若为女孩（尤其<5周岁），应常规给予蛲虫膏（涂于肛门内）或驱蛲虫药。

2、对症处理

可用解痉药山莨菪碱肌内注射。老年人或疑似前列腺增生者应慎用，可酌情使用地西泮及其他镇静药物。碳酸氢钠片口服，3或4/d。多饮水、勤排尿，以加速排出尿中病菌而减少细菌繁殖。

3、手术与麻醉

膀胱内结石或异物、子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢囊肿及下尿路结石等，需手术治疗。麻醉应手术多用连续硬膜外间隙阻滞，不合作者可用全麻。

日常