病因

1、常见病因

（1）跟骨骨刺：人的跟骨近似长方形，其跖侧面有前结节、外侧结节及内侧结节等3个结节。前两者范围小，不负重，内侧结节较大，接触地面，承负体重。而且在内侧结节浅层有强大的、维持足弓的跖腱膜附着其上。在正常行走过程中，内侧结节平时承受的应力较大，久而久之，就容易成为慢性损伤的部位所在。虽然人的足跟部皮肤较厚，并有特殊的脂肪垫起到缓冲压力、减轻震动的保护作用，但是长期反复的硬物磨伤或长期挤压也可造成跖腱膜等在跟骨结节附着部分的无菌性炎症。这些慢性损伤，无菌性炎症等长期存在，就可在局部逐渐纤维化、钙化，形成与跖腱膜方向一致的骨刺。骨刺的形成更易使足跟部产生疼痛。

（2）足跟脂肪纤维垫炎（跟垫炎）：因为足跟部被硬物磨伤，长期压迫或受风寒等因素影响而产生的无菌性炎症。常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，为脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收震荡；老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

（3）跟下滑囊炎：是足跟部外伤或反复摩擦使跟下滑囊发生的炎症改变。最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，常由不合适的高跟鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。

（4）跖筋膜炎：足跟痛最常见的原因之一，往往发生在长期站立或行走工作的人，是由于长期、慢性、轻微外伤积累引起的无菌性炎性损伤。

（5）外伤；足部畸形如足外翻、扁平足等。

2、危险因素

（1）体重太大，超重和肥胖；

（2）过量运动、长期站立或行走；

（3）鞋不合适；

（4）高龄。

常见疾病

跟骨骨刺、跟底滑囊炎、跟底脂肪垫炎、跖筋膜炎等。

急诊（120）指征

症状

1、外伤后足跟部红肿、疼痛。

2、足跟部自发持续或反复疼痛，影响行走。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现足跟痛的症状？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了足跟痛以外还有其他症状吗，如低热、盗汗、疲乏、无力、局部肿胀？

3、您的足跟痛会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您既往出现过足跟痛的症状吗？是什么原因引起的？

5、您近期接触过结核患者吗？

6、您平时有穿高跟鞋的习惯吗？

7、您的工作什么？会需要经常久站或行走吗？

诊断原则

本病根据病史、症状及相关检查比较容易作出诊断。

鉴别诊断

1、跟骨骨髓炎

也有足跟痛表现，但局部可有明显的红、肿、热、痛等急性感染征象，严重者伴有高热等全身症状。实验室检查和X线检查可确立诊断。

2、跟骨结核

多发于青少年，病程长，全身情况差，并有低热、盗汗、疲乏无力和食欲缺乏等全身症状，局部肿痛明显。实验室检查及X线检查可鉴别。

鉴别诊断

1、跟骨骨髓炎

也有足跟痛表现，但局部可有明显的红、肿、热、痛等急性感染征象，严重者伴有高热等全身症状。实验室检查和X线检查可确立诊断。

2、跟骨结核

多发于青少年，病程长，全身情况差，并有低热、盗汗、疲乏无力和食欲缺乏等全身症状，局部肿痛明显。实验室检查及X线检查可鉴别。

治疗方法

1、一般治疗

注意适当休息，减少负重，避免剧烈运动。

2、痛点局部注射

根据疼痛部位、深浅、范围，予以局部注射治疗，有良好的效果。每周1次，3次为1个疗程。

3、物理疗法

超短波、红外线、直线偏振光、磁疗等疗法，均有一定的抗炎止痛作用。

4、药物治疗

服用非甾体消炎药可以有效缓解疼痛。活血化瘀中草药内服以及外部热敷、熏洗、浸泡等均可缓解症状。

5、手术治疗

对于保守治疗无效、严重影响患者日常行走者，医生可能会建议手术治疗。

日常