病因

1、生理性因素

怀孕、不正确的睡姿、长时间低头写字、看手机。

2、病理性

（1）神经病变

①周围神经病变：颈椎病、腕管综合征、多发性末梢神经炎等。

②中枢神经病变：脑卒中等。

（2）血管病变

患有糖尿病的人会出现手脚麻木，主要是血管病变导致的。

（3）局部神经刺激

四肢分散性地出现麻木，如昏迷引起对头部神经刺激、腰椎肩神经刺激导致的麻木等。

（4）肿瘤

肿瘤压迫神经可导致手麻。

3、其他

药物、化学物质、离子紊乱、酸碱失衡、心理因素、高血压、贫血、更年期综合征均可导致手麻。

常见疾病

颈椎病、腕管综合征、多发性末梢神经炎、脑卒中、酒精中毒、糖尿病、更年期综合征、胸廓出口综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、反复或持续手指发麻；

2、伴上肢无力、颈背疼痛、头晕、恶心，考虑颈椎病的可能；

3、多个手指出现感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感等，夜间可麻醒，常见于“鼠标手”；

4、用手拿捏东西的时候就感觉像是戴了手套一样，脚触摸东西感觉像穿了袜子，常见于末梢神经炎；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑腕管综合征、颈椎病等运动系统疾病时，可去骨科就诊。

2、怀疑神经炎等神经系统疾病时，可酌情去神经内科或神经外科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的手麻症状是何时开始的？随时间推移，手麻有加重吗？

2、您的手麻会扩散到手臂等部位吗？

3、通常什么情况下最容易出现手麻？

4、除手麻外，您是否还有疼痛、手部活动受限等情况？

5、以前有过手麻吗？什么原因造成的？

6、近期有过摔倒、手部外伤等情况吗？

7、出现手麻后是否使用药物治疗？哪种药物？

8、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否在吃药控制？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒、咖啡或红牛等饮料吗？

11、您是否使用可卡因等非法药物？

诊断原则

鉴别诊断

1、腕管综合征

以女性多见，主要症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者多见，常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡。患者在白天从事某些活动屈腕过久时也会引起手指麻木加重。

2、颈椎病

中老年人好发的疾病之一。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如颈背疼痛、上肢无力、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，个别患者可有吞咽困难等。X线检查有助于诊断。

3、脑卒中

患者平时可有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病。脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂、手或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。脑血管造影有助于诊断。

4、多发性末梢神经炎

初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍呈手套或袜套式样分布。

5、胸廓出口综合征

是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。患者常出现手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。

鉴别诊断

1、腕管综合征

以女性多见，主要症状包括正中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者多见，常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡。患者在白天从事某些活动屈腕过久时也会引起手指麻木加重。

2、颈椎病

中老年人好发的疾病之一。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如颈背疼痛、上肢无力、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，个别患者可有吞咽困难等。X线检查有助于诊断。

3、脑卒中

患者平时可有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病。脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂、手或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。脑血管造影有助于诊断。

4、多发性末梢神经炎

初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍呈手套或袜套式样分布。

5、胸廓出口综合征

是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。患者常出现手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、腕管综合征

（1）非手术治疗

口服消炎止疼药和局部注射皮质类固醇药物是常用方法。

（2）手术治疗

包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。

2、颈椎病

（1）药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素，对症状的缓解有一定的效果。

（2）运动疗法

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

（3）牵引治疗

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。

（4）手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

（5）理疗

离子透入、超声波，紫外线或间动电流。

（6）手术治疗

严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

3、多发性末梢神经炎

积极治疗原发病（糖尿病、尿毒症等），改善营养，纠正维生素缺乏，避免有害金属及药物接触。对症选用营养神经药物维生素B₁₂、B₁、B₆、胞二磷胆碱、辅酶Ｑ10、神经生长因子等。改善末梢循环可用低分子右旋糖酐。

日常