病因

肛门坠胀不是一个独立疾病，而是一个可由不同系统疾病引起的共同症状。

1、腹膜刺激的局部症状

（1）对于年轻女性，如果是由于血液在直肠窝的积聚对直肠产生了刺激，大多是由于宫外孕、黄体破裂、月经期的经血倒流等疾病的影响。

（2）慢性盆腔炎。

（3）消化道穿孔或化脓性阑尾炎的局部表现。

2、盆底占位的压迫

孕妇增大的子宫，子宫颈部位的肌瘤或较大的卵巢肿瘤嵌顿在直肠窝，或胃肠道肿瘤盆底种植等均可压迫直肠产生肛门坠胀感。

3、盆底功能性改变

如会阴下降、盆底疝、内脏下垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚症等导致便秘的同时，患者会有肛门坠胀的主诉，多见于年老女性。

4、肛管直肠的局部病变

（1）直肠、肛窦炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。

（2）直肠内脱垂、肛管直肠恶性肿瘤。

（4）肛周感染起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在自主神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。

（5）局部手术后短期改变（如水肿、感染等），长期是由于手术时损伤组织过多，瘢痕挛缩所致。

（6）男性的前列腺炎或前列腺增生性病变亦可表现为肛门坠胀感。

5、原因不明

部分患者无法确定诱发因素，有研究将此类患者归为神经精神的因素或称为幻肛痛。

常见疾病

宫外孕、黄体破裂、女性盆腔炎、消化道穿孔、化脓性阑尾炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、胃肠道肿瘤、盆底疝、内脏下垂、直肠炎、肛窦炎、直肠脱垂、肛管直肠恶性肿瘤、肛周脓肿、男性的前列腺炎或前列腺增生

急诊（120）指征

肛门坠胀感，或伴以下情况，均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、持续或大量便血；

2、频繁大量腹泻；

3、急性剧烈腹痛；

4、高热、寒战、恶心、呕吐；

5、严重腹部外伤，疑似内脏破裂大出血者；

6、有停经史，症状疑似宫外孕破裂者；

7、面色苍白、精神萎靡、意识模糊、昏迷等；

8、出现其它紧急情况。

症状

1、肛门持续或反复出现坠胀感；

2、伴肛门自发疼痛、瘙痒、异物感等；

3、伴排便困难、排便时肛门剧痛、里急后重（想排便却什么都排不出来）等；

4、伴大便异常，如大便不成形或形状变细、便血、脓血便等；

5、伴肛门赘生物或脱出物；

6、伴逐渐加重的排尿困难；

7、伴腹围增大、腹部肿块、腰腹部酸胀等；

8、伴月经异常、阴道分泌物异常，常见于盆腔子宫及附件的疾病；

9、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的肛门坠胀感？近期有加重吗？

2、您除了肛门坠胀感以外还有其他的症状吗，如肛门有异物脱出、有便意却无便可排？

3、您之前出现过这种症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？

4、您的大便怎么样？有便秘的情况吗？多久排一次便？您每次排便时间大概是多久？

5、您的大便是什么颜色的？是什么性状的？

6、您会有便血的症状吗？每次便血的血量大概是多少？是什么颜色的？

7、您既往有盆腔炎、前列腺炎等病史吗？

8、您的家属中有患过直肠肿瘤的患者吗？

9、您平时有吸烟、饮酒的嗜好吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

诊断原则

医生结合患者的病史、主要症状及相关检查一般可以做较为准确的诊断。

鉴别诊断

不同病因的鉴别诊断：

1、慢性盆腔炎

主要表现为盆腔疼痛，也可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。

2、直肠、肛窦炎

病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。

3、直肠内脱垂

直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。

4、肛管直肠恶性肿瘤

多在病程中、晚期出现肛门坠胀，伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭。

鉴别诊断

不同病因的鉴别诊断：

1、慢性盆腔炎

主要表现为盆腔疼痛，也可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。

2、直肠、肛窦炎

病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。

3、直肠内脱垂

直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。

4、肛管直肠恶性肿瘤

多在病程中、晚期出现肛门坠胀，伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭。

治疗方法

以优先治疗引起肛门坠胀感的原发病为主。

1、一般治疗

肛门坠胀出现在内痔注射术后、内痔结扎线尚未脱落时、高位肛瘘切开挂线术后属正常刺激引起，应戒烟酒，清淡饮食，忌辛辣油炸肥腻之品。避免劳累，注意休息，坚持坐浴，保持肛门卫生即可。

2、治疗原发病

原发病引起的肛门坠胀，如盆腔炎、肛窦炎和直肠脱垂等。可采用药物、手术或注射疗法等措施进行治疗，随着原发病的治愈，肛门坠胀多可自行缓解。

3、对症治疗

可给予患者一些抗菌、抗感染、消肿、改善局部循环、通便的药物，或可减轻症状。

日常