病因

1、股外侧皮神经炎

股外侧皮神经系由第2～3腰神经发出，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带之深面，在髂前上棘以下10cm处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中，如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生股外侧皮神经炎，进而引起大腿疼痛。

2、外伤

如骨盆骨折、股骨干骨折等。

3、感染

如慢性盆腔炎、腹股沟淋巴结炎、带状疱疹等。

4、肿瘤

股部肌肉、血管、神经等各种组织均可发生肿瘤，造成大腿疼痛，如股骨原发肿瘤、转移癌如前列腺癌、卵巢癌转移、肿瘤样病变病理骨折、软组织肿瘤等。

5、其他

如增生性骨关节病、强直性脊柱炎、高位腰椎间盘突出症、股骨骨髓炎、结核、糖尿病、酒精中毒等。

常见疾病

强直性脊柱炎、高位腰椎间盘突出症、股外侧皮神经卡压综合征、股骨干骨折、慢性盆腔炎、腹股沟淋巴结炎、带状疱疹、股骨肿瘤、股骨骨髓炎、结核等。

急诊（120）指征

1、严重的外伤后出现大腿剧痛、局部肿胀、不能活动、畸形、大量出血等；

2、长期卧床者，大腿突然肿胀、疼痛，要警惕下肢深静脉血栓形成，若突发急性呼吸困难、咯血，要警惕急性肺栓塞；

3、大腿肿胀、疼痛，伴寒战、高热等；

4、出现其他威胁生命的急危重症。

均须及时拨打120急救电话或急诊处理。

症状

1、持续或反复的大腿疼痛；

2、合并腰痛，疼痛向小腿外侧、足部放射，多见于腰椎病变；

3、伴大腿局部肿胀、新生肿物；

4、伴发热、乏力等；

5、反复出现肌肉痉挛（抽筋）；

6、伴大腿关节疼痛、僵硬、红肿、活动受限；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医检查。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现大腿疼痛多长时间了？

2、哪侧的大腿疼痛？还是两侧的大腿都有疼痛？

3、随着时间的推移，您的大腿疼痛有加重吗？

4、除了大腿疼痛，您身体的其他部位有疼痛吗？

5、您是否伴有肢体活动受限？

6、您近期是否受过外伤？进行过处理吗？

7、您是否有强直性脊柱炎、股外侧皮神经炎、股部肿瘤等病史？

8、您还有其他健康风险吗？

9、您是否经常站立或长时间行走？

诊断原则

鉴别诊断

1、强直性脊柱炎

早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；随着病情发展，各脊柱段及髋关节活动受限和畸形，导致下肢或臀部疼痛。

2、高位腰椎间盘突出症

腰痛是大多数患者最先出现的症状，高位腰椎间盘突出可以引起股神经痛及股外侧皮神经痛，出现大腿疼痛。大多数患者表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，腹压增高的情况下疼痛会加剧。

3、股外侧皮神经炎

多见于20～50岁较肥胖的男性。多为一侧受累，表现为股前外侧下2/3区感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见。体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在。少数患者可有色素减退或沉着。有些患者皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，汗毛减少。部分患者腹股沟外侧压痛，无肌无力和肌萎缩等运动神经受累症状。本病通常为单侧性，少数双侧发病。慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。

4、股外侧皮神经卡压综合征

多数患者有腰臀部闪伤、扭伤史，患侧股部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，急性期疼痛较剧烈，且有大腿外侧疼痛，常起坐困难，弯腰活动受限，在髂嵴内侧、髂前上棘下方可触及滚动、高起的股外侧皮神经，压痛明显，其周围软组织肿胀。

5、股骨干骨折

多由严重的外伤引起，如为开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现。局部表现包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。

6、增生性骨关节病

本病起病缓慢，无全身症状，多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。

7、慢性盆腔炎

临床表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，其次是月经异常、月经不规则。疼痛可累及下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力。

8、股骨骨髓炎

股部疼痛明显，肿胀、压痛、活动受限，有全身感染中毒症状。

9、股部肿瘤

局部肿胀、包块。CT、MRI、超声有助于诊断。

鉴别诊断

1、强直性脊柱炎

早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；随着病情发展，各脊柱段及髋关节活动受限和畸形，导致下肢或臀部疼痛。

2、高位腰椎间盘突出症

腰痛是大多数患者最先出现的症状，高位腰椎间盘突出可以引起股神经痛及股外侧皮神经痛，出现大腿疼痛。大多数患者表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，腹压增高的情况下疼痛会加剧。

3、股外侧皮神经炎

多见于20～50岁较肥胖的男性。多为一侧受累，表现为股前外侧下2/3区感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见。体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在。少数患者可有色素减退或沉着。有些患者皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，汗毛减少。部分患者腹股沟外侧压痛，无肌无力和肌萎缩等运动神经受累症状。本病通常为单侧性，少数双侧发病。慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。

4、股外侧皮神经卡压综合征

多数患者有腰臀部闪伤、扭伤史，患侧股部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，急性期疼痛较剧烈，且有大腿外侧疼痛，常起坐困难，弯腰活动受限，在髂嵴内侧、髂前上棘下方可触及滚动、高起的股外侧皮神经，压痛明显，其周围软组织肿胀。

5、股骨干骨折

多由严重的外伤引起，如为开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色苍白等出血性休克的表现。局部表现包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。

6、增生性骨关节病

本病起病缓慢，无全身症状，多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。

7、慢性盆腔炎

临床表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，其次是月经异常、月经不规则。疼痛可累及下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力。

8、股骨骨髓炎

股部疼痛明显，肿胀、压痛、活动受限，有全身感染中毒症状。

9、股部肿瘤

局部肿胀、包块。CT、MRI、超声有助于诊断。

治疗方法

积极寻找原发疾病，针对原发疾病进行治疗。

1、强直性脊柱炎

治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

2、增生性骨关节病

本病最重要又最基本的治疗方法是，减少关节的负重和过度的大幅度活动，爱惜患病关节，以延缓病变的进程。肥胖者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以减轻关节的负担。可以做理疗及适当的锻炼，以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，有助于控制急性期症状。消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，只是在急性疼痛发作期间起治标作用，应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以提高患者的生活质量。

3、股外侧皮神经炎

股外侧皮神经炎的治疗首先在于探明原发病并积极治疗原发病，解除对该神经的刺激，如治疗糖尿病、动脉硬化、中毒等，肥胖者减肥，嗜酒者戒酒。此外可对症治疗给予维生素B₁、B₂、B₁₂或皮质激素以营养神经，消除炎症。疼痛剧烈的也可给予镇痛剂或局部封闭。股外侧皮神经注射疗法。

日常