病因

1、涎腺腺体本身发生损害

各种原因如涎腺炎症、结核、肿物以及放射治疗等均可造成涎腺组织变性、萎缩或破坏，引起口干。此类口干症状及体征典型，且为不可逆。刺激或无剌激条件下唾流量均有明显的减少。

2、其他系统性疾病

糖尿病患者可有口干。艾滋病患者可出现口干及单侧或双侧涎腺肿大。女性更年期由于内分泌水平的改变，可伴口干、舌灼痛等一系列症状。

3、药物影响

某些药物可使涎腺神经支配异常而导致分泌减少。常见的药物如抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗高血压药、利尿药等。此类口干由于腺体结构未被破坏，所以口干是暂时性的，停药后口干即好转。

4、神经精神因素

短期突发的焦虑状态可造成暂时性分泌抑制，而长期抑郁状态所造成的分泌抑制可持续较长时间。检查时口腔粘膜较为湿润，无刺激时，唾液分泌量减少，但刺激条件下唾液量多在正常范围。

5、营养失调影响

如核黄素缺乏可出现口干、唇炎、口角炎、阴囊炎等表现。液体摄入不足如腹泻、高烧、失血过多等均可造成体液丢失过多，也可出现口干。

6、局部因素

牙齿排列不齐，前牙开颌，上唇过短等可造成习惯性口呼吸，有口干症状，但分泌量在正常范围。

常见疾病

脱水、涎腺导管梗阻、Sj?gren综合征、面神经瘫痪、舍格伦综合征、艾滋病、糖尿病、帕金森综合征、涎腺炎症、涎腺结核、涎腺肿瘤、唇炎、口角炎、阴囊炎、粘膜弥散性充血、舌背乳头萎缩、前牙开颌、上唇过短等。

急诊（120）指征

1、大量腹泻或呕吐，可能导致脱水，严重的患者会出现口干、眼窝深陷、精神萎靡、少尿甚至休克。

2、出现其它危急情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复或长期口干舌燥、嘴唇干裂等；

2、伴面瘫、味觉减退、唾液分泌减少等面神经损伤者；

3、一侧或双侧面颊肿胀、疼痛，严重时可放射至舌头、耳颞部或颈部，疑似涎腺炎症者；

4、伴严重龋齿；

5、伴眼干、鼻黏膜干燥；

6、新戴假牙或最新使用特殊药物后出现疑似不良反应；

7、伴长期鼻塞、张口呼吸；

8、伴口腔黏膜白色凝乳状斑点或斑块、口腔溃疡；

9、伴持续烦渴、多尿、多饮、口干等；

10、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

口干伴发危及生命的情况，请急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、合并鼻部、咽部症状者，可咨询耳鼻喉科。

2、合并口腔相关疾病，如涎腺炎、涎腺组织变性或破坏、牙齿排列不整齐等，可就诊于口腔科。

3、单纯的口唇干裂，可咨询皮肤科。

4、合并神经症状者，如面瘫，应咨询神经内科。

5、怀疑内分泌因素导致者，如尿崩症、糖尿病等，应于内分泌科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您的口干何时开始？偶尔口干还是持续口干？

2、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

3、除口干外，您是否还有其他症状和体征，例如口腔溃疡、喉咙干燥、烧灼感、咀嚼或吞咽困难、口臭等？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

5、您既往有过口腔相关疾病吗？是否患有神经系统功能障碍或疾患？如果有，是否采取了治疗措施？

6、您最近使用过哪些药物？如抗生素、免疫抑制剂、抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗高血压药、利尿药等。

7、您是否接受过头颈部放疗，以及剂量、时间和照射区域？

8、您吸烟吗？吸姻多久了？每天吸多少？

9、您嗜酒吗？

10、您的饮食习惯是怎样的？

11、您绝经了吗？您上次月经是什么时候？您平时月经规律吗？经血是怎样的？痛经吗？

诊断原则

1、了解口干持续的时间及性质，可为暂时性还是持续性，是可逆的或不可逆的。

2、了解是否患有全身系统性疾病，风湿性结缔组织病如舍格伦综合征，免疫系统功能紊乱或缺陷如艾滋病，激素分泌紊乱如糖尿病，神经系统紊乱如帕金森综合征等。

3、了解是否接受过头颈部放疗，以及剂量、时间和照射区域。

4、是否使用过抗胆碱药，抗组胺药，抗抑郁药，抗高血压药、利尿药等。

5、是否患有神经系统功能障碍或疾患。

6、了解患者的年龄及女性患者的内分泌变化情况。

7、了解有无腺体增生或习惯性口呼吸等。

8、了解有无义齿、长期服用抗生素和免疫抑制剂等病史。

鉴别诊断

1、脱水导致的口干

口腔黏膜干燥导致唾液分泌减少，皮肤充盈下降及尿量减少也可出现。

2、面神经瘫痪导致的口干

唾液分泌减少常常伴有味觉减退及面部肌肉运动减少。

3、涎腺炎症导致的口干

多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。

4、涎腺导管结石、狭窄等导致的口干

主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者，进食后症状很快缓解；阻塞严重者，症状可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈,呈针刺样，称为“涏绞痛”，可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。

5、涎腺先天发育不良导致的口干

多个腺体先天缺失或严重发育不全时，患者可有口干症状，并可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。

6、涎液消耗增加导致的口干

长期口呼吸，口内异物，如新戴义齿的慢性刺激。

7、Sj?gren综合征

泪腺、腮腺和下颌下腺分泌减少是这个病症的标志：唾液分泌减少或者缺失及眼睛干涩并有持续的灼热感、沙粒样感觉。患者也可发现干燥波及鼻子、呼吸道、阴道和皮肤。伴随症状和体征包括咀嚼、说话及吞咽困难，嘴唇及口腔黏膜溃疡和疼痛。腮腺和下颌下腺可能增大。出现鼻痂、鼻出血、疲劳、嗜睡、不自主咳嗽、腹部不适、多尿。这些症状会单独发生或者伴随于类风湿关节炎或者其他的结缔组织病。

8、药物性口干

抗胆碱能类药物、抗组胺类药物、三环抗抑郁药、吩噻嗪类药物、可乐定、氢氯化物和麻醉性镇痛剂都可以引起唾液分泌减少，停止用药后，症状就会消失。

9、辐射性口干

放疗或者牙科的X线照射，可使口腔或者面部过度辐射，造成唾液分泌暂时减少，这归咎于唾液腺的萎缩。它可导致吞咽困难、不适及齿龈疾病。

10、口腔念珠菌病

粘膜弥散性充血，舌背乳头萎缩，部分患者充血粘膜上有白色凝乳状斑点或斑块。唾液加10%KOH涂片可见菌丝。

11、中枢神经系统异常

包括过度的忧虑抑郁，紧张或兴奋；抑郁症；间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。

12、老年性口干

除腺泡实质减少外，外周刺激或向中枢传入冲动减少，可导致涎腺分泌减少。

鉴别诊断

1、脱水导致的口干

口腔黏膜干燥导致唾液分泌减少，皮肤充盈下降及尿量减少也可出现。

2、面神经瘫痪导致的口干

唾液分泌减少常常伴有味觉减退及面部肌肉运动减少。

3、涎腺炎症导致的口干

多有涎腺区反复肿胀不适及与进食有关的涎腺肿胀。

4、涎腺导管结石、狭窄等导致的口干

主要临床症状为进食时颌下腺部位肿胀、疼痛。不完全阻塞患者，进食后症状很快缓解；阻塞严重者，症状可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。有时疼痛剧烈,呈针刺样，称为“涏绞痛”，可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。导管后部涎石伴发炎症时患者感觉吞咽困难。

5、涎腺先天发育不良导致的口干

多个腺体先天缺失或严重发育不全时，患者可有口干症状，并可伴有全口多数牙齿的猖獗龋。

6、涎液消耗增加导致的口干

长期口呼吸，口内异物，如新戴义齿的慢性刺激。

7、Sj?gren综合征

泪腺、腮腺和下颌下腺分泌减少是这个病症的标志：唾液分泌减少或者缺失及眼睛干涩并有持续的灼热感、沙粒样感觉。患者也可发现干燥波及鼻子、呼吸道、阴道和皮肤。伴随症状和体征包括咀嚼、说话及吞咽困难，嘴唇及口腔黏膜溃疡和疼痛。腮腺和下颌下腺可能增大。出现鼻痂、鼻出血、疲劳、嗜睡、不自主咳嗽、腹部不适、多尿。这些症状会单独发生或者伴随于类风湿关节炎或者其他的结缔组织病。

8、药物性口干

抗胆碱能类药物、抗组胺类药物、三环抗抑郁药、吩噻嗪类药物、可乐定、氢氯化物和麻醉性镇痛剂都可以引起唾液分泌减少，停止用药后，症状就会消失。

9、辐射性口干

放疗或者牙科的X线照射，可使口腔或者面部过度辐射，造成唾液分泌暂时减少，这归咎于唾液腺的萎缩。它可导致吞咽困难、不适及齿龈疾病。

10、口腔念珠菌病

粘膜弥散性充血，舌背乳头萎缩，部分患者充血粘膜上有白色凝乳状斑点或斑块。唾液加10%KOH涂片可见菌丝。

11、中枢神经系统异常

包括过度的忧虑抑郁，紧张或兴奋；抑郁症；间脑疾患引起的肥胖、月经减少及腮腺反复肿大综合征等。

12、老年性口干

除腺泡实质减少外，外周刺激或向中枢传入冲动减少，可导致涎腺分泌减少。

治疗方法

1、明确病因，对因治疗。

2、对症治疗，适当增加液体摄入，经常用液体浸润口腔，减轻干燥不适感。可咀嚼无糖口香糖等刺激唾液分泌。根据情况选用一些唾液、泪液的替代品局部应用，如人工唾液、滴眼液等。必要时可停用口干的药物。

3、注意饮食调节，适当减少盐、糖的摄入，避免食用刺激性过强的食物。

4、中医中药辨证施治，治疗原则是“养阴生津、清热润燥”。

5、关注口腔日常保健，时刻保持清洁卫生。

6、保持适度运动。

7、避免积劳成疾，注重释放情绪压力等。

日常

如果唾液分泌显著减少，影响到说话、进食或吞咽，应给患者充足的时间去完成这些动作。