病因

1、炎症

如脂溢性皮炎、银屑病、接触性皮炎、颜面再发性皮炎等。

2、干性皮肤

冬春两季天气比较干燥，尤其是春季，所以皮肤会出现脱皮现象。

3、缺乏维生素

尤其是缺乏维生素A、B、E的患者，常导致皮肤脱皮。

4、药物因素

有的药物会产生一定的毒副作用，导致剥脱性皮炎。

5、职业因素

因职业关系长期接触化学物品的人，很容易出现皮肤脱皮现象。

6、其他

如日晒伤等。

常见疾病

白色糠疹、脂溢性皮炎、日晒伤、寻常性银屑病、剥脱性皮炎、白癜风、花斑癣等。

急诊（120）指征

以下情况下出现的面部脱皮，需紧急处理：

1、使用新的化妆品或面膜后，出现眼痒、眼痛，面部急性红斑、水疱、糜烂、脱屑等严重反应；

2、腐蚀物灼伤或热力烧伤者；

3、伴全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑、发热等；

4、出现其它紧急情况。

症状

1、局部面部细薄糠状脱屑；

2、面部出现红斑、丘疹、脱皮，伴瘙痒、烧灼感等；

3、油腻鳞屑，伴头发、眼眉脱落；

4、面部红棕色斑块，附着多层灰白鳞屑，刮除鳞屑，露出红色发亮薄膜，常见于银屑病；

5、伴其它部位皮肤类似皮损；

6、疑似日光晒伤者；

7、脱皮、脱屑反复发作；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现面部脱皮的？随着时间的推移有加重吗？

2、您在出现面部脱皮前是否有过面部的晒伤或外伤？

3、您除了面部脱皮以外还有什么其他的症状吗，如瘙痒、红斑、丘疹、水疱、糜烂、毛发脱落？

4、您既往出现过面部脱皮吗？是什么原因引起的？

5、您既往对什么物品过敏吗？是否是面部接触了某些物品后出现的脱皮，如面霜、化妆品？

6、您既往有过皮炎、过敏性鼻炎的病史吗？您有白癜风的家族史吗？

7、您平时的卫生习惯怎么样？会过度清洁面部吗？

诊断原则

具有面部脱皮的症状和病史，结合体格检查、血常规、C反应蛋白、自身抗体检测及病理学检查，可以确诊。

鉴别诊断

1、相关疾病鉴别

（1）白色糠疹：白色糠疹常见于儿童及青少年，好发于面部，单个皮肤损害表现为圆形、椭圆形斑片，淡红色或肤色，表面有细薄的糠状鳞屑，红斑消退后遗留轻度色素减退的苍白斑。

（2）脂溢性皮炎：脂溢性皮炎典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹，在面部可发生于眉毛、前额等。根据皮肤损害表现及分布部位可进行诊断，组织病理检查等可为鉴别诊断提供依据。

（3）日晒伤：日晒伤患者有日光暴露史，在暴露处出现边界清楚的红斑，鲜红色，严重者可出现水疱、破裂、糜烂；随后红斑颜色逐渐变暗、脱屑，留有色素沉着或色素减退。患者可自觉烧灼感或刺痛感。根据患者日晒后出现的皮肤损害及烧灼、疼痛感等可诊断，组织病理检查可为诊断及鉴别诊断提供参考。

（4）寻常性银屑病：寻常性银屑病患者的皮肤损害初起为红色丘疹，后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑；轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜，则出现小出血点。根据皮肤损害特点、部位等可诊断，自身抗体检测、组织病理检查等可为鉴别诊断提供参考。

（5）花斑癣：是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、上臂、腋下，有时也波及面部。

2、其他鉴别

（1）白癜风：是一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

（2）皮肤干燥：皮肤干燥是指因季节变化，缺水和贫血等原因，使得皮肤变厚、变粗糙。秋冬季节，人体的皮脂、水分分泌会逐渐减少，皮肤明显变得干燥，称为干性皮肤，尤其是中老年人因水分大量减少，皮肤表层会显得更粗燥，会常看见他们的手脚四肢、小腿处会有干裂、发痒的情形，在无法忍受干痒，会不断的去抓痒，造成皮肤有伤口，引起发炎或流脓。

鉴别诊断

1、相关疾病鉴别

（1）白色糠疹：白色糠疹常见于儿童及青少年，好发于面部，单个皮肤损害表现为圆形、椭圆形斑片，淡红色或肤色，表面有细薄的糠状鳞屑，红斑消退后遗留轻度色素减退的苍白斑。

（2）脂溢性皮炎：脂溢性皮炎典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹，在面部可发生于眉毛、前额等。根据皮肤损害表现及分布部位可进行诊断，组织病理检查等可为鉴别诊断提供依据。

（3）日晒伤：日晒伤患者有日光暴露史，在暴露处出现边界清楚的红斑，鲜红色，严重者可出现水疱、破裂、糜烂；随后红斑颜色逐渐变暗、脱屑，留有色素沉着或色素减退。患者可自觉烧灼感或刺痛感。根据患者日晒后出现的皮肤损害及烧灼、疼痛感等可诊断，组织病理检查可为诊断及鉴别诊断提供参考。

（4）寻常性银屑病：寻常性银屑病患者的皮肤损害初起为红色丘疹，后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑；轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜，则出现小出血点。根据皮肤损害特点、部位等可诊断，自身抗体检测、组织病理检查等可为鉴别诊断提供参考。

（5）花斑癣：是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、上臂、腋下，有时也波及面部。

2、其他鉴别

（1）白癜风：是一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

（2）皮肤干燥：皮肤干燥是指因季节变化，缺水和贫血等原因，使得皮肤变厚、变粗糙。秋冬季节，人体的皮脂、水分分泌会逐渐减少，皮肤明显变得干燥，称为干性皮肤，尤其是中老年人因水分大量减少，皮肤表层会显得更粗燥，会常看见他们的手脚四肢、小腿处会有干裂、发痒的情形，在无法忍受干痒，会不断的去抓痒，造成皮肤有伤口，引起发炎或流脓。

治疗方法

明确诊断，找到病因，积极治疗原发病。根据原发病选择药物治疗等方法，有自愈倾向的皮肤病可暂时观察，注意保护皮肤。

1、脂溢性皮炎

（1）一般治疗：生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。

（2）药物治疗：针对脂溢性皮炎可选用：糖皮质激素、硫化硒洗剂、巯氧吡啶锌洗剂、抗真菌制剂和抗菌药等。

2、接触性皮炎

（1）一般治疗：接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。

（2）药物治疗：针对接触性皮炎的治疗可选用抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松等。

3、银屑病

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。

（1）外用药：新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。如维生素D₃类似物、糖皮质激素（糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法）、蒽林 、维A酸 、焦油类、免疫抑制剂（如他克莫司，匹美莫司）等。

（2）内用药：甲氨蝶呤（MTX）、维A酸类、糖皮质激素、免疫疗法和生物制剂疗法、抗生素等。

（3）物理疗法：可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗。

（4）中医中药治疗：应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

日常