病因

1、生理性

生理性可因晚上睡眠枕头过低，或夜间睡眠时间过少或过多等引起暂时性眼睑水肿。多见于健康人。

2、病理性

（1）睑局部或周围邻近组织的炎症

睑腺炎、眼睑脓肿、眼睑丹毒、急性泪囊炎、急性结膜炎、眼内炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等。

（2）血液回流障碍

海绵窦栓塞、鼻窦肿瘤及持久性的眼睑高度痉挛或头局部受压致静脉回流受阻。

（3）变态反应

可能因药物及昆虫叮咬或与染料、油漆接触引起的，某些食物亦可引起。

（4）全身因素

肾病、心脏病、内分泌疾病、贫血、营养不良、血管神经性水肿及某些中毒感染性全身疾病。

常见疾病

心脏病、肾病、脸腺炎、眼睑脓肿、眼睑丹毒、急性泪囊炎、急性结膜炎、眼内炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等。

急诊（120）指征

1、突然过敏，发生眼睑水肿，伴有呼吸困难等喉水肿的情况等。

2、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、患者出现持续或反复眼睑水肿、红、肿、热、痛等，局部常有压痛，重症者全身畏寒、体温升高等，应考虑眼睑局部或周围邻近组织的炎症的可能。

2、患者出现持续或反复眼睑水肿，伴头痛、高热、眼球突出等，应考虑海绵窦血栓、眼眶深部肿瘤的可能。

3、患者有药物及昆虫叮咬或与染料、油漆接触史，出现眼睑水肿，应考虑过敏的可能。

4、患者出现持续或反复水肿，先从眼睑、颜面部开始，可伴有血尿、少尿、高血压等，应考虑肾源性水肿的可能。

5、患者出现持续或反复水肿，先从身体的下垂部位开始，首先出现下肢指凹陷性水肿，以踝部最为明显，可伴有心悸、气喘、颈静脉怒张等，应考虑心源性水肿的可能。

出现以上表现，须及时于眼科、神经内科、皮肤科、肾病科、心血管内科等门诊就医咨询，医生可能建议行血常规、肾功能、病变组织活检、X线、心电图、B超、CT等检查以明确诊断。出现其他严重、持续或进展性症状体征，须及时门诊就医咨询。

就诊科室

如果是由于睡眠等因素引起的暂时性眼睑水肿，一般不需要就诊。但是由其他病理性因素引起者，需要及时就诊。

1、怀疑由眼睑或周围组织炎症引起的，及时到眼科就诊。

2、怀疑肾病引起者，及时到肾病科就诊。

3、怀疑心脏疾病引起者，及时到心血管内科就诊。

4、怀疑过敏引起者，须于皮肤科、变态反应科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现自己眼睑水肿的？是否有加重的趋势？

2、您的眼睑水肿是突然出现的还是逐渐出现的？

3、您是否伴有眼睑疼痛、睁眼困难等其他不适？

4、您以前有过眼睑水肿吗？是什么原因造成的？

5、您最近是否有眼部疾患，如睑腺炎、眼睑丹毒、急性结膜炎等？

6、您有肾病、心脏病等基础疾病吗？是否接受治疗？病情控制如何？

7、您还有其他疾病吗？

8、您近期是否服用新的药物、被昆虫叮咬过或吃了一些特殊的食物？

9、您睡眠状况如何？睡觉的枕头是否过低？

诊断原则

诊断首先要排除生理性眼睑水肿，再根据引起眼睑水肿的病因：比如不当使用化妆品、皮肤病、心、肾功能不全，血管神经性水肿等，做尿常规检查和相应的检查。

1、病史

询问病史，找出引起眼睑水肿的原因。

2、炎症性水肿

局部皮肤呈主动性充血，温度升高，有时指触痛觉过敏，且有硬结和压痛，甚至有剧烈疼痛。

3、非炎症性水肿

眼睑皮肤苍白、发凉、不痛；水肿严重时，皮肤平滑而坚实；水肿初消时，眼睑皮肤出现细小皱纹。如为全身性疾病或周围邻近组织病变所致，可伴相应临床表现。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）眼睑局部或周围邻近组织的炎症

局部炎症所致的眼睑水肿一般均伴有眼睑高度充血和疼痛，常导致睑裂狭窄，不能睁眼。如麦粒肿、睑皮肤蜂窝织炎、脸脓肿、皮炎或湿疹、外伤、蚊虫叮咬和严重的急性结膜角膜炎。眼球和眼眶方面的炎症等。邻近组织的炎症有副鼻窦炎、颜面丹毒等。主要表现为眼睑充血、红、肿、热、痛等不同程度的炎症，局部常有压痛，重症者全身畏寒、体温升高。

（2）眼部血液回流障碍

因眼局部血液回流障碍所致的眼睑水肿有海绵窦血栓，眼眶深部肿瘤多同时伴有眼球突出和结膜水肿及长期高度眼睑痉挛。

（3）全身疾病所致的眼睑水肿

可引起眼睑水肿的全身疾病包括各种肾病、心脏病、严重贫血、营养不良、血管神经性水肿和荨麻疹性水肿等。肾病中常见为急性肾小球肾炎和肾病综合征，心原性水肿包括各种慢性心功能不全性心脏病等。临床表现为眼睑肿胀、发白、发凉、皮面光滑紧绷。水肿消退后皮肤较正常者松软，出现细小皱纹。

2、症状鉴别

（1）眼睑挫伤

多因钝性致伤物致眼睑肌肉、神经、血管和骨膜的损伤。通常发生在被钝性物打击或爆炸冲击波所致。常有眼睑皮下出血或血肿，也可有眼睑裂伤。

（2）眼睑皮下气肿

触诊有捻音，说明有眶壁骨折，眶与鼻窦沟通。如伴有结膜下出血及迟发性眼睑皮下出血，常累及双眼，呈“熊猫眼”，常可能伴有颅底骨折。损伤性上睑下垂，多半由于致伤物碰撞于眶上缘于眼球之间，提上睑肌过度拉伸或撕裂，以及动眼神经损伤所致。

（3）眼睑脓肿

眼睑明显水肿充血，伴有球结膜水肿，耳前或颌下淋巴结肿大，全身反应也较显著。晚期脓肿有波动感，最后脓液穿破皮肤排出而愈合。但偶有感染蔓延至眼眶深部而引起严重颅内感染者。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）眼睑局部或周围邻近组织的炎症

局部炎症所致的眼睑水肿一般均伴有眼睑高度充血和疼痛，常导致睑裂狭窄，不能睁眼。如麦粒肿、睑皮肤蜂窝织炎、脸脓肿、皮炎或湿疹、外伤、蚊虫叮咬和严重的急性结膜角膜炎。眼球和眼眶方面的炎症等。邻近组织的炎症有副鼻窦炎、颜面丹毒等。主要表现为眼睑充血、红、肿、热、痛等不同程度的炎症，局部常有压痛，重症者全身畏寒、体温升高。

（2）眼部血液回流障碍

因眼局部血液回流障碍所致的眼睑水肿有海绵窦血栓，眼眶深部肿瘤多同时伴有眼球突出和结膜水肿及长期高度眼睑痉挛。

（3）全身疾病所致的眼睑水肿

可引起眼睑水肿的全身疾病包括各种肾病、心脏病、严重贫血、营养不良、血管神经性水肿和荨麻疹性水肿等。肾病中常见为急性肾小球肾炎和肾病综合征，心原性水肿包括各种慢性心功能不全性心脏病等。临床表现为眼睑肿胀、发白、发凉、皮面光滑紧绷。水肿消退后皮肤较正常者松软，出现细小皱纹。

2、症状鉴别

（1）眼睑挫伤

多因钝性致伤物致眼睑肌肉、神经、血管和骨膜的损伤。通常发生在被钝性物打击或爆炸冲击波所致。常有眼睑皮下出血或血肿，也可有眼睑裂伤。

（2）眼睑皮下气肿

触诊有捻音，说明有眶壁骨折，眶与鼻窦沟通。如伴有结膜下出血及迟发性眼睑皮下出血，常累及双眼，呈“熊猫眼”，常可能伴有颅底骨折。损伤性上睑下垂，多半由于致伤物碰撞于眶上缘于眼球之间，提上睑肌过度拉伸或撕裂，以及动眼神经损伤所致。

（3）眼睑脓肿

眼睑明显水肿充血，伴有球结膜水肿，耳前或颌下淋巴结肿大，全身反应也较显著。晚期脓肿有波动感，最后脓液穿破皮肤排出而愈合。但偶有感染蔓延至眼眶深部而引起严重颅内感染者。

治疗方法

1、生理性

一般不用特殊处理。

2、病理性

主要处理原发病，辅以相应的治疗。

（1）睑腺炎

轻微的睑腺炎通用红霉素等抗生素眼药即可治疗，通常采用热开水熏烟法；严重的需要及时去医院就诊。

（2）眼睑丹毒

局部涂敷磺胺类油膏或10～20%的樟脑软膏。口服磺胺类药物，同时配合肌肉注射较大剂量抗菌素，效果较好。

（3）急性泪囊炎

①局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若脓肿成熟可切开排脓，并放置引流管。炎症消退后，按慢性泪囊炎处理。

②给予磺胺类、抗生素等药物治疗。

日常