病因

1、常见原因

（1）各种外伤、蚊虫咬伤、丘疹或表皮外伤。

（2）性交过度。

（3）生殖器皮肤感染。

（4）前列腺炎常引起阴茎疼痛，可能因为阴茎受到感染或受刺激导致。

（5）尿道炎和淋病主要通过性行为传染产生疼痛症状。

（6）未割除包皮的男性，容易发生包皮感染，即龟头炎，使阴茎肿大、疼痛。

2、其他原因

（1）人工弥补术

人工弥补术是用来治疗阳痿的一种方法，通过在阴茎组织中植入管子，帮助阴茎顺利地勃起，这种弥补术虽然可能让男性重新恢复性功能，但是植入的管子却可能会因为受到感染而引起阴茎疼痛。

（2）赖透性综合征

赖透性综合征是一种因免疫系统失调而导致的病症，患者除了阴茎疼痛之外，还会出现阴茎分泌物，并同时伴有发烧、眼红、关节痛等症状，这些通常会在几个星期后自行消失，不需要治疗。

（3）血液沉淀性疾病

沉淀的血液会凝结成块，当阴茎勃起时，血凝块会组织血液从阴茎流出，从而造成阴茎的持续勃起，引起阴茎的强烈疼痛，患有白血病、镰刀状细胞性贫血症的患者很容易发生这种状况。

（4）北洛尼氏病

此病患者的阴茎里由于有结疤组织形成，因此在阴茎勃起时会造成阴茎弯曲并疼痛，给性交造成很大的障碍，严重者甚至根本无法进行性交，只能通过手术来改善这种状况。

常见疾病

淋病、包皮炎、梅毒、阴茎肿瘤、Peyronie病、阴茎纤维性海绵体炎、海绵体纤维化、阴茎白塞综合征等。

急诊（120）指征

1、有外伤史或剧烈性交史，闻及清脆响声伴阴茎剧痛，警惕阴茎折断、脱位等。

2、阴茎创伤剧痛，大出血，休克，昏迷等。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、持续或反复阴茎疼痛；

2、伴阴茎及周围皮肤灼热、瘙痒、膜潮湿、红肿、糜烂等；

3、伴阴茎周围皮肤红斑、丘疹、水疱、疣状物等；

4、伴阴茎肿块、溃疡等；

5、伴分泌物异常；

6、伴勃起时疼痛，性交痛，精液带血；

7、伴尿频、尿急、尿道口红肿、化脓，血尿等；

8、有不洁性交史，疑似性病者；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若是患者阴茎疼痛剧烈，并伴有阴茎折断、脱位、绞窄、皮肤撕脱、缺损等严重情况时，应及时到急诊科就诊。

2、病情平稳的阴茎疼痛患者，可咨询泌尿外科、男科。

3、怀疑性病者，可到皮肤性病科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现的阴茎疼痛？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了阴茎疼痛以外还有其他的症状吗，如瘙痒、丘疹、灼热感、溃疡、糜烂？

3、您在出现阴茎疼痛前是否有明显的诱因，如阴茎的外伤、不洁的性生活？

4、您之前出现过阴茎的疼痛吗？是什么原因引起的？

5、您是否曾经感染过人乳头瘤病毒？

6、您既往有过尿道炎、膀胱炎、前列腺炎吗？

7、您平时有吸烟的习惯吗？吸烟多久了？每天的量是多少？

诊断原则

根据病史、结合典型表现、辅助检查进行确诊。

1、病史要点

有时讲述症状时是阴茎疼痛还是尿道疼痛分不清，因此询问病史时应首先详细询问疼痛的部位，明确是阴茎痛而非尿道疼痛。其次要了解是否伴有膀胱刺激症状和排尿异常，有无外伤史。

2、体检重点

应详细检查阴茎皮肤有无破损、伤口，包皮是否有畸形，有无红肿、溃疡、渗出物，海绵体有无硬结、损伤等。

3、重要辅助检查

对于可疑阴茎梅毒应刮取病损基底部分泌物找梅毒螺旋体和血清梅毒抗体检查，可疑阴茎疱疹取水疱底部分泌物作Tzanck涂片和病毒抗原检测，可疑阴茎海绵体损伤可作B超检查。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）痛性阴茎勃起

痛性阴茎勃起指的是阴茎勃起时疼痛，勃起时间病理性延长，通常与性欲或性交没有联系，而是由于阴茎海绵体静脉回流受阻所致，尿道海绵体及龟头不受累及。

（2）阴茎硬结症的症状

阴茎硬结症常在中老年男性中发病。病情可以是轻微、中度或严重。阴茎硬结症常见的病症包括：

①阴茎上出现可能是无痛的硬斑块。

②阴茎弯曲，出现在阴茎上侧的硬块使阴茎向上弯曲，而出现在阴茎下侧的硬块使阴茎向下弯曲。

③有些患者的硬块会同时出现在阴茎的上侧和下侧，并使阴茎缩短和变形。

2、病因鉴别

（1）阴茎头、包皮炎

开始为阴茎头、包皮处灼热感，继而发痒、疼痛，无膀胱刺激症状。检查阴茎头、包皮内板潮湿、红肿、糜烂或溃疡，分泌物有特殊臭味，尿道口无分泌物。

（2）阴茎疱疹

①临床表现：有不洁性交史。开始感阴茎局部不适瘙痒，后有灼热感，渐感剧烈疼痛，水疱破裂后疼痛消失。检查阴茎皮肤有水疱，破溃后形成溃疡，基底部发红，覆盖灰白色渗出物。

②辅助检查：取水疱底部分泌物作Tzanck涂片可见特征性核内包含体和多核巨细胞电镜可见病毒颗粒，可检查到血清单纯疱疹病毒抗原，还可以用PCR检测单纯疱疹病毒DNA。

（3）阴茎梅毒

①临床表现：多有不洁性交史。单纯梅毒疼痛轻微或无疼痛，合并感染后疼痛加重。检查阴茎头及包皮有溃疡、渗出物。

②辅助检查：刮取病损基底部分泌物通过暗视野显微镜或荧光抗体技术可见梅毒螺旋体，梅毒血清试验（USR、VDRL、RPR、TRUST、ART等）阳性。

（4）阴茎损伤

①临床表现：有外伤史或剧烈性交史。有阴茎挫伤、裂伤、刺伤、切割伤、贯通伤，严重的有阴茎折断、脱位、绞窄、皮肤撕脱、缺损等。阴茎折断时可闻及清脆响声，继之感剧烈疼痛，勃起阴茎松软，出血多时可发生休克。系带断裂可有伤口滴血。

②阴茎检查：局部有淤血、出血、皮肤撕脱等表现。阴茎海绵体出血及白膜破裂可形成皮下血肿。阴茎损伤合并尿道损伤时可有血及尿外渗。阴茎绞窄可见金属环、线套扎在阴茎上，远端可有水肿、缺血。系带断裂可见伤口及活动性出血。阴茎脱位可见阴茎头部周围包皮环状裂开，阴茎脱离其原来位置。

（5）阴茎肿瘤

①临床表现：多有包茎或包皮过长及包皮垢病史。一般无疼痛，伴感染时可有局部疼痛。开始为丘疹、疣、溃疡或菜花样肿块，继而糜烂，边缘硬、不规则，有出血、分泌物及恶臭，有转移时可触及腹股沟淋巴结肿大。

②活组织检查：可确诊。

（6）阴茎硬结

如Peyronie病、阴茎纤维性海绵体炎、海绵体纤维化，其特点为：

①临床表现：多见于中年人，表现为勃起疼痛，阴茎背弯或侧弯，严重时勃起障碍、排尿困难或排尿疼痛。检査阴茎海绵体有单个或多个结节状或条索状硬结，质如软骨，轻触痛。

②辅助检查：阴茎海绵体造影显示海绵体间隔增厚所致充盈缺损。X线片偶见钙化影。

（7）阴茎白塞综合征

又称口、眼、生殖器综合征，其特点为：

①临床表现：多发生于青少年，有反复口腔、生殖器溃疡史。阴茎头、阴囊皮肤疼痛，伴口腔疼痛视力障碍，附睾肿大、疼痛，关节肿胀、疼痛、活动受限。

②阴茎头及阴囊检查：见阴茎头或阴囊皮肤溃疡，尿道口红肿、有分泌物覆盖、腹部压痛、肌紧张、反跳痛。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）痛性阴茎勃起

痛性阴茎勃起指的是阴茎勃起时疼痛，勃起时间病理性延长，通常与性欲或性交没有联系，而是由于阴茎海绵体静脉回流受阻所致，尿道海绵体及龟头不受累及。

（2）阴茎硬结症的症状

阴茎硬结症常在中老年男性中发病。病情可以是轻微、中度或严重。阴茎硬结症常见的病症包括：

①阴茎上出现可能是无痛的硬斑块。

②阴茎弯曲，出现在阴茎上侧的硬块使阴茎向上弯曲，而出现在阴茎下侧的硬块使阴茎向下弯曲。

③有些患者的硬块会同时出现在阴茎的上侧和下侧，并使阴茎缩短和变形。

2、病因鉴别

（1）阴茎头、包皮炎

开始为阴茎头、包皮处灼热感，继而发痒、疼痛，无膀胱刺激症状。检查阴茎头、包皮内板潮湿、红肿、糜烂或溃疡，分泌物有特殊臭味，尿道口无分泌物。

（2）阴茎疱疹

①临床表现：有不洁性交史。开始感阴茎局部不适瘙痒，后有灼热感，渐感剧烈疼痛，水疱破裂后疼痛消失。检查阴茎皮肤有水疱，破溃后形成溃疡，基底部发红，覆盖灰白色渗出物。

②辅助检查：取水疱底部分泌物作Tzanck涂片可见特征性核内包含体和多核巨细胞电镜可见病毒颗粒，可检查到血清单纯疱疹病毒抗原，还可以用PCR检测单纯疱疹病毒DNA。

（3）阴茎梅毒

①临床表现：多有不洁性交史。单纯梅毒疼痛轻微或无疼痛，合并感染后疼痛加重。检查阴茎头及包皮有溃疡、渗出物。

②辅助检查：刮取病损基底部分泌物通过暗视野显微镜或荧光抗体技术可见梅毒螺旋体，梅毒血清试验（USR、VDRL、RPR、TRUST、ART等）阳性。

（4）阴茎损伤

①临床表现：有外伤史或剧烈性交史。有阴茎挫伤、裂伤、刺伤、切割伤、贯通伤，严重的有阴茎折断、脱位、绞窄、皮肤撕脱、缺损等。阴茎折断时可闻及清脆响声，继之感剧烈疼痛，勃起阴茎松软，出血多时可发生休克。系带断裂可有伤口滴血。

②阴茎检查：局部有淤血、出血、皮肤撕脱等表现。阴茎海绵体出血及白膜破裂可形成皮下血肿。阴茎损伤合并尿道损伤时可有血及尿外渗。阴茎绞窄可见金属环、线套扎在阴茎上，远端可有水肿、缺血。系带断裂可见伤口及活动性出血。阴茎脱位可见阴茎头部周围包皮环状裂开，阴茎脱离其原来位置。

（5）阴茎肿瘤

①临床表现：多有包茎或包皮过长及包皮垢病史。一般无疼痛，伴感染时可有局部疼痛。开始为丘疹、疣、溃疡或菜花样肿块，继而糜烂，边缘硬、不规则，有出血、分泌物及恶臭，有转移时可触及腹股沟淋巴结肿大。

②活组织检查：可确诊。

（6）阴茎硬结

如Peyronie病、阴茎纤维性海绵体炎、海绵体纤维化，其特点为：

①临床表现：多见于中年人，表现为勃起疼痛，阴茎背弯或侧弯，严重时勃起障碍、排尿困难或排尿疼痛。检査阴茎海绵体有单个或多个结节状或条索状硬结，质如软骨，轻触痛。

②辅助检查：阴茎海绵体造影显示海绵体间隔增厚所致充盈缺损。X线片偶见钙化影。

（7）阴茎白塞综合征

又称口、眼、生殖器综合征，其特点为：

①临床表现：多发生于青少年，有反复口腔、生殖器溃疡史。阴茎头、阴囊皮肤疼痛，伴口腔疼痛视力障碍，附睾肿大、疼痛，关节肿胀、疼痛、活动受限。

②阴茎头及阴囊检查：见阴茎头或阴囊皮肤溃疡，尿道口红肿、有分泌物覆盖、腹部压痛、肌紧张、反跳痛。

治疗方法

针对引起阴茎疼痛的原发疾病进行治疗。如果由于阴茎感染引起疼痛，可以用抗生素进行治疗；如果因受到刺激导致阴茎疼痛，只要充分休息就可使症状减轻。

1、淋病

（1）无并发症淋病

对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药；或大观霉素肌注，单次给药；或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

（2）有并发症淋病

对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注；或大观霉素，肌注；或头孢噻肟，肌注。

2、梅毒

强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应，可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

3、阴茎损伤

阴茎被切断后首先要采取紧急止血措施，如阴茎部分切断，可用绳索结扎阴茎根部，如从阴茎根部切断则应进行压迫止血，用毛巾、衣服等干净布类即可。其次是被切断阴茎的处理，如保存得当，处理及时，可做阴茎再植。如阴茎没有完全离断，不可将其剪断，应保持在原位，因即使只有很少组织相连，尚保存少量血供，亦有利于离断阴茎的存活。如阴茎完全离断，应将离断的阴茎进行清洗、消毒，并立即冷藏，可放入塑料袋中扎紧袋口，装在冰壶中，周围加上冰块。因低温下保存可延长其变质时间，如处理得当，受伤后18～24小时内，仍有可能再植成功。

日常