病因

1、良性病变

（1）宫颈息肉：由于息肉表面炎症充血、渗出，常使白带内混有少许血丝。

（2）宫颈炎：宫颈可呈糜烂样改变、渗血，则白带混有少许血液。

（3）急性阴道炎：在急性充血期，可以出现血性白带。

（4）老年性阴道炎：多发生在绝经期后，白带有时带血，并伴有外阴灼热感。

（5）子宫黏膜下肌瘤：当肌瘤脱垂于阴道时，由于肌瘤表面感染、糜烂、坏死，可以出现血性白带。

2、恶性肿瘤

（1）子宫颈癌：患有子宫颈癌，容易发生接触性出血，如肿瘤表面合并感染，则有血性白带，且伴有奇臭味，有时还有腐败组织排出。

（2）子宫内膜癌：多为水样，有时混有少许血液。

（3）输卵管癌：由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、红色液体，间歇性地从阴道向外流出。

（4）阴道癌：所分泌的\"白带\"，多数表现为白带量较多，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

3、其他

有时因宫内放置节育环，在白带中也混有一些血丝，可能是因节育环与子宫内膜摩擦所致。有些女性在无保护措施的性生活后，服用紧急避孕药也会出现白带带血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此紧急避孕药只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。

常见疾病

宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤、急性阴道炎、子宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎等。

急诊（120）指征

症状

1、白带带血、月经量增多、经期延长或两次月经间期出血等，可能是子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位等。

2、生育年龄妇女，出现停经、白带带血或不规则阴道出血，须警惕流产、宫外孕等。

3、绝经后妇女，长期白带带血、不规则阴道出血或阴道排出粉红色液体，须警惕生殖系统恶性肿瘤的可能。

4、性交后，或阴道检查后，出现阴道出血或血性白带，考虑宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌等。

5、月经前后白带带血，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。

6、人流手术或自然流产后3～7天左右阴道流血停止，有些人可能稍有延长，但血性白带、阴道出血若持续不缓解，须警惕宫内妊娠组织残留。

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候发现白带带血？随着时间的推移，白带中的血量是否增加？

2、您是否还有其他症状，例如下腹痛？

3、您的白带的气味、量等是否存在异常？

4、您是否患有妇科疾病？有没有做过妇科手术？

5、您是否结婚？是否生育？

6、您的月经周期、月经量、颜色等是否正常？

7、在来医院之前，您是否用过药或进行过其他治疗？

诊断原则

诊断根据患者症状、分泌物特点、阴道黏膜外观、阴道pH值、显微镜下所见等明确病理性白带的性质，如为并发有宫颈癌等妇科恶性肿瘤则白带多为血性或水样，且伴有恶臭，需行妇科检查及进一步病理学检查予以明确诊断。

鉴别诊断

1、宫颈癌

子宫颈癌是原发于子宫颈部的上皮性恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤。年龄分布呈双峰状，峰值为35～39岁和60～64岁。由于宫颈易于暴露，可直接进行阴道细胞学及活体组织检查，且宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。目前，由于我国广泛开展了宫颈脱落细胞学筛查，宫颈癌的发病率明显下降，死亡率也随之下降。

2、宫颈炎

宫颈炎指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生的炎症。宫颈炎分为急性和慢性两类。分娩、流产、手术损伤都可以导致急性宫颈炎。急性宫颈炎如果没有及时治疗则成为慢性宫颈炎。

鉴别诊断

1、宫颈癌

子宫颈癌是原发于子宫颈部的上皮性恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤。年龄分布呈双峰状，峰值为35～39岁和60～64岁。由于宫颈易于暴露，可直接进行阴道细胞学及活体组织检查，且宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。目前，由于我国广泛开展了宫颈脱落细胞学筛查，宫颈癌的发病率明显下降，死亡率也随之下降。

2、宫颈炎

宫颈炎指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生的炎症。宫颈炎分为急性和慢性两类。分娩、流产、手术损伤都可以导致急性宫颈炎。急性宫颈炎如果没有及时治疗则成为慢性宫颈炎。

治疗方法

1、如为宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变引起的分泌物增多、血性分泌物，行手术切除后症状可明显缓解。

2、如为晚期宫颈癌、阴道癌等引起的大量阴道排液，需对症治疗基础疾病，并行手术或放疗、化疗等缓解症状。

日常