病因

1、结晶尿

如尿中含有大量磷酸盐、碳酸盐，在碱性尿液中可结晶析出沉淀，使尿呈乳白色浑浊。病人常无泌尿系症状，尿液镜检有较多的结晶，但无其他改变；乙醚试验阴性。常见于胱氨酸病、尿路结石、肾结石等。

2、脓尿

严重尿路感染时，尿中有大量细菌、白细胞、脓细胞、红细胞等，致使尿液浑浊。常见于急性肾盂肾炎、肾积脓、肾结核等。

3、乳糜尿

指尿液中含有乳糜成分，肉眼观察呈乳白色状如牛奶，如静置时间较长可形成乳糜凝块。最常见的病因为丝虫病，有时可与血尿同时存在，称乳糜血尿。常见于丝虫病、原发性淋巴系统疾病等。

4、血尿

尿呈浓茶色或洗肉水样，病人常有腰痛或膀胱刺激症状，查体有腰部叩击痛或触及肾脏肿块；尿液镜检有大量红细胞；乙醚试验阴性；可经X线检查、超声波检查、膀胱镜检查、CT、MRI检查等寻找血尿原因。如肾小球肾炎、肾结核等。

5、蛋白尿

尿液亦可呈浑浊，但病人常有慢性肾脏病史，尿镜检可见管型，常伴有水肿、高血压。如肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。

常见疾病

急性肾盂肾炎、丝虫病、肾结核、前列腺炎、尿道炎、尿道旁腺炎、淋病、间质性膀胱炎等。

急诊（120）指征

症状

尿液混浊或伴发以下情况均须及时就医咨询：

1、伴持续尿频、尿急、尿痛、尿道口异常分泌物等；

2、伴排尿困难、尿中断、排尿减少等尿路梗阻表现；

3、伴发热、乏力、腹痛、腰痛等；

4、伴生殖部位红斑、丘疹、糜烂等皮肤损害；

5、伴高危性生活史，疑似性病者；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、患者可去泌尿外科或肾内科就诊治疗。

2、怀疑性病者，可以去性病科咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您的尿液混浊症状是何时出现的？近期症状有发生变化吗？

2、除尿液混浊，您是否还存在发热、排尿不适、肾绞痛等症状？

3、您以前出现过尿液混浊症状吗？什么原因导致的？

4、您使用过药物治疗尿液混浊吗？哪些药？

5、您曾经或目前是否存在肾炎、尿路结石、膀胱炎等泌尿系统疾病？

6、您出现尿液混浊前有过蚊虫叮咬情况吗？

7、您的月经规律吗？是否患有外阴炎、阴道炎等妇科疾病？

8、你近期有过性行为吗？性生活频率如何？您的伴侣有没有类似表现？

9、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

10、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

11、您是否有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？是否有用药控制？

诊断原则

鉴别诊断

尿液混浊的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、急性肾盂肾炎

突然发病，常有寒战或畏寒、高热（体温达39℃以上），全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等，伴有尿频尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿量少，腰痛或下腹痛。尿检查除脓尿、血尿外，有时可发现白细胞或颗粒管型。确诊有赖于尿培养。

2、肾结核

患者可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、贫血及食欲减退、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛，尿频之后发生肉眼或镜下血尿，多为终末性血尿；脓尿，轻者尿液浑浊，重者呈洗米水样，可混有絮状物或血液。

3、丝虫病

丝虫病所致的乳糜尿多为间歇性，劳动过度或高脂饮食可加重病情，有丝虫病史或流行区域居住史，尿液或血液中可找到微丝蚴。淋巴系造影可显示淋巴结稍肿大，呈碎片状或完全不显影及淋巴管阻塞、扭曲、扩张、反流、破坏等。

鉴别诊断

尿液混浊的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、急性肾盂肾炎

突然发病，常有寒战或畏寒、高热（体温达39℃以上），全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心或呕吐等，伴有尿频尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿量少，腰痛或下腹痛。尿检查除脓尿、血尿外，有时可发现白细胞或颗粒管型。确诊有赖于尿培养。

2、肾结核

患者可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、贫血及食欲减退、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛，尿频之后发生肉眼或镜下血尿，多为终末性血尿；脓尿，轻者尿液浑浊，重者呈洗米水样，可混有絮状物或血液。

3、丝虫病

丝虫病所致的乳糜尿多为间歇性，劳动过度或高脂饮食可加重病情，有丝虫病史或流行区域居住史，尿液或血液中可找到微丝蚴。淋巴系造影可显示淋巴结稍肿大，呈碎片状或完全不显影及淋巴管阻塞、扭曲、扩张、反流、破坏等。

治疗方法

尿液混浊的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、急性肾盂肾炎

（1）一般治疗

发热、全身症状明显者，根据患者全身情况给以流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分，多饮水，多排尿，使尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性，不利于细菌的生长繁殖。

（2）抗菌药物治疗

应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前，要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。

2、肾结核

肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。首先，要加强营养、适当休息、合理运动、保持良好的心态。其次，要使用抗结核药物控制结核的扩散。虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物治疗不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等。

3、丝虫病

（1）病原治疗

治疗药物主要是海群生（又名乙胺嗪）。海群生对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。国内海群生的常用疗法为7日疗法治疗班氏丝虫病；4日疗法治疗马来丝虫病。近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮，对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。对班氏丝虫病的疗效优于海群生。

（2）对症治疗

对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈；也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术作淋巴管-血管吻合术治疗，可取得较好疗效。

日常