病因

1、环境因素

天气寒冷，人体血管收缩，血液回流能力就会减弱，使得手脚，特别是指（趾）尖部分血液循环不畅，也就是人们常说的“神经末梢循环不良”，而导致手脚冰凉。

2、心血管疾病

心脏病等心血管疾病使血液循环不畅，可以导致手脚冰凉。

3、肾功能受损

肾功能受损降低了全身的有效血流灌注量，使全身的血液循环处于不佳状态。

4、胸腺机能减弱

由于胸腺是人体体温调节的主要器官，故当胸腺机能减弱时，可能出现手脚冰凉。

5、其他因素

冻伤、身心压力、药物副作用等使血液循环不畅，可以导致手脚冰凉。除此之外，雷诺综合征也可导致手脚冰凉。

6、中医病因病机

（1）阳气衰微：因素体虚弱，肾阳不足；或热病发汗过度，阳气外泄；或吐泻过后，阳气暴脱；或大出血后，气随血脱，出现手脚冰凉。

（2）寒邪客表：由于寒邪侵袭肌表，寒为阴邪，主收引，其性凝滞，卫外之阳气被遏。而引发手脚冰凉。

（3）热邪内郁：外邪由表入里，郁而化热，里热炽盛，热极阳郁；或外邪侵袭肝胃，气机郁滞，阳气不能通于四肢，而出现手脚冰凉。

（4）肝气郁结：情志不畅，怒而伤肝，肝失条达，失于疏泄，阴阳不相顺接，发生手脚冰凉。

（5）另外，气血不足或各种痛症也会出现手脚冰凉，治疗原发病后手脚冰凉会消失。

常见疾病

心脏病、雷诺综合征等。

急诊（120）指征

1、一侧肢体剧烈疼痛、皮色苍白、脉搏减弱或消失、皮温降低，警惕急性动脉栓塞；

2、严重外伤或其它急症患者出现四肢发凉、面色苍白、精神萎靡、意识模糊等休克表现；

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

手足发凉伴以下情况，均须及时就医咨询：

1、伴麻木、疼痛、间歇性跛行等；

2、肢体皮肤出现溃疡；

3、双侧肢体末端对称性反复发作发凉、变色，常见于雷诺综合征；

4、单侧肢体出现发凉、变色、皮温降低、脉搏减弱，常见于血管性病变；

5、伴反复心悸、气短、乏力、易疲劳、苍白等全身表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、紧急情况应于急诊处理，必要时拨打急救电话。

2、疑似血管疾病者，可于血管外科、风湿免疫科。

3、怀疑心脏供血不足者，可咨询心血管内科。

患者可以问医生哪些问题

1、您手脚冰凉是从什么时候开始出现的？随着时间的推移，是否有加重的倾向？

2、采取保暖措施后手脚冰凉会缓解或减轻吗？

3、除手脚冰凉外，您还有其他的症状和体征吗，比如乏力、手脚麻木、疼痛或心慌？

4、您以前是否有过类似的症状？

5、您有心脏或者肺部疾病吗？如有，目前是否在接受治疗？

6、您还有其他基础疾病吗，比如雷诺综合征？

7、出现手脚冰凉前您是否在服用某些药物？

8、您的职业需要经常待在寒冷的环境中吗？是否长期从事震动性机械类工作？

9、您平时压力大吗？

诊断原则

1、病史采集

起病的急缓，进展的快慢。有无心血管病史及其他病史，有无精神疾病史。询问药物治疗史。女性患者可能询问月经史。

2、体格检查

听诊心肺音，有无异常杂音及频率；血压测量，了解血压情况；肢体触诊。

3、其它

结合心电图等其它检查进一步诊断。

鉴别诊断

1、心血管系统功能障碍

心血管系统功能障碍导致手脚冰凉，多伴有乏力、胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、心悸等症状。

2、肾功能受损

肾功能受损导致手脚冰凉，多伴有眼睑浮肿、腰膝酸软、脱发、发胖、黑眼圈、月经不调、腰酸痛、骨质疏松等症状。

3、雷诺综合征

雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。

4、冻伤

当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。严重冻伤者会出现组织坏死。

鉴别诊断

1、心血管系统功能障碍

心血管系统功能障碍导致手脚冰凉，多伴有乏力、胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、心悸等症状。

2、肾功能受损

肾功能受损导致手脚冰凉，多伴有眼睑浮肿、腰膝酸软、脱发、发胖、黑眼圈、月经不调、腰酸痛、骨质疏松等症状。

3、雷诺综合征

雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。

4、冻伤

当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。严重冻伤者会出现组织坏死。

治疗方法

主要针对引起手脚冰凉的原发病进行治疗。

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