病因

正常情况下，眼球结膜的血管都是瘪着的，处于“沉睡”状态，血管内并没有血液通过，因而巩膜总是显得洁白无瑕。当遇到细菌、病毒等入侵时，“沉睡”着的血管会马上被“惊醒”，继而扩张。于是红色的血液从四面八方蜂拥而至，巩膜也就随之发红。

发炎的眼睛最醒目的症状就是眼红，如患有急慢性结膜炎、各种角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼、眼部化学烧伤都是引起眼睛充血的原因。眼充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“眼睛充血”；后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。

以下症状常伴随眼充血：

1、结膜充血发红

（1）弥漫性结膜充血：弥漫性充血，可分为结膜性充血、睫状充血和混合性充血三种结膜充血类型。结膜性充血发生于眼睑、眼睑周围和结膜的炎症、外伤等病变；睫状充血见于眼球的疾病，如角膜、巩膜、虹膜睫状体的病变和外伤，亦见于急性闭角青光眼的前驱期和急性发作期；混合性充血的临床意义与睫状充血相同，而且表明病情更为严重，混合性充血以急性闭角型青光眼急性发作期最为典型。

（2）限局性充血：结膜充血仅限于某一局部，见于泡性角膜结膜炎、巩膜炎、翼状胬肉、角膜缘型春季卡他性结膜炎。

2、结膜下出血

结膜下出血呈均匀一致的红色斑块，见于眼外伤、急性结膜炎、局部注射后、全身动脉硬化、贫血和维生素C缺乏等。

3、眼睑及眼周围皮肤充血

（1）睑缘部充血：主要由于睑缘部组织的炎症，包括各种类型的睑缘炎，近睑缘部的睑腺炎早期可有睑缘部局限性充血。

（2）泪囊部皮肤充血：充血局限于内眼角及泪囊部，明显充血及肿胀，意味着可能为急性泪囊炎或急性泪囊周围炎。

（3）眼睑限局性和弥漫性充血：除轻度或早期睑腺炎可表现的限局性充血外，眼睑带状疱疹、急性闭角型青光眼急性发作期等疾病，大多表现为程度不等的眼睑弥漫性充血。

常见疾病

急性结膜炎、角膜炎、急性虹膜睫状体炎、睑腺炎、睑缘炎、青光眼、糖尿病、高血压、动脉硬化等。

急诊（120）指征

症状

眼充血，或伴以下情况，均须及时就医咨询；

1、白眼球发红，大面积充血或出血；

2、伴眼痛、眼痒、异物感、畏光、流泪、异常分泌物等；

3、伴眼周皮疹、水疱、糜烂、溃疡等；

4、伴眼皮下有皮损、新生物等；

5、伴视力下降、视物模糊等；

6、季节性反复发作；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现的眼部充血？近期有加重吗？

2、您除了眼部充血以外还有其他症状吗，如干涩、流泪、瘙痒、发热、头痛、眼痛、咽喉痛？

3、您在出现眼部充血前是否有明显的诱因，如用眼疲劳、熬夜？

4、您曾经接触过沙眼或急性结膜炎患者吗？或您的家属有类似的症状吗？

5、您的眼部充血是否有季节性发作特征，如每年春夏反复发作？

6、您平日生活的环境是否卫生条件较差？

7、您是否有过敏史，如花粉、尘螨、动物皮屑？

诊断原则

根据病史，结合典型眼部表现、辅助检查进行诊断。

病史诊断要点：了解眼充血是单眼还是双眼同时或先后发生。有无分泌物，分泌物的性质是脓性，黏液性，还是水样。有无流泪、眼痛等刺激症状。视力有无受影响。若红眼起病急，双侧伴有分泌物，无刺激症状，且未影响视力，则考虑急性结膜炎。如眼红无分泌物，也无其他症状，可能为结膜下出血。如有眼红、视力障碍，伴有明显的刺激症状，可能是角膜或虹膜睫状体的炎症。若眼红发病急，伴眼痛眼胀，虹视，视力急剧减退，甚至伴恶心呕吐，可能是急性闭角型青光眼。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）睫状充血：又称角膜周围充血。指睫状部血管扩张充盈。为深层组织炎症,呈紫红色,靠近角膜缘充血明显。是眼科患者常见的体征之一。睫状充血包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。

（2）巩膜充血：是指球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血，呈现眼白发红。

（3）周期性发作的巩膜充血：周期性表层巩膜炎多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血和水肿，而呈紫红色。呈周期性发作，每次发作时间短暂，复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区，无局限性结节形成。

（4）结膜充血：眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“结膜充血”；后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。

2、病因鉴别

（1）急性结膜炎：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性，黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前，颌下淋巴结肿大及压痛。

（2）急性虹膜睫状体炎：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

（3）角膜炎：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

鉴别诊断

1、相关症状鉴别

（1）睫状充血：又称角膜周围充血。指睫状部血管扩张充盈。为深层组织炎症,呈紫红色,靠近角膜缘充血明显。是眼科患者常见的体征之一。睫状充血包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。

（2）巩膜充血：是指球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血，呈现眼白发红。

（3）周期性发作的巩膜充血：周期性表层巩膜炎多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血和水肿，而呈紫红色。呈周期性发作，每次发作时间短暂，复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区，无局限性结节形成。

（4）结膜充血：眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“结膜充血”；后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。

2、病因鉴别

（1）急性结膜炎：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性，黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前，颌下淋巴结肿大及压痛。

（2）急性虹膜睫状体炎：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

（3）角膜炎：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

治疗方法

根据不同病因采取相应的治疗方法，要定期复查，及时调整用药。

1、急性结膜炎

首先病因治疗。治疗以局部给药为主，必要时可辅以全身用药。急性结膜炎勿包扎患眼。

2、角膜炎

（1）热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

（2）冲洗：如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

（3）散瞳：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。

（4）药物治疗：包括抗微生物治疗、糖皮质激素治疗等。

3、急性虹膜睫状体炎

（1）药物治疗：包括非激素性消炎剂、抗生素、免疫治疗等，常用的免疫增强剂有左旋咪唑。

（2）热敷或短波疗法：扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

日常