病因

牙龈增生可能由很多原因引起。菌斑引起的炎症是引起牙龈增生的主要原因，增生的牙龈组织外形会导致菌斑不易清理并形成菌斑滞留。

1、鼻腔疾患

因用口呼吸，口腔长时间受到空气的刺激，导致牙龈增生。

2、口腔卫生不良

由于长期不刷牙，食物残渣滞留在龈沟内，经细菌作用形成牙石。牙龈充血，红肿增生，有时稍受刺激就会流血，致炎症性牙龈增生。

3、药品

如长期服用治疗癫痫以及心血管药物苯妥英钠、硝苯地平等，会引起牙龈增生。

4、咬合关系错乱

前牙拥挤、排列错乱、深覆咬合等牙颌畸形，导致牙龈常常受到食物的刺激而增生。

5、白血病

患白血病可出现牙龈增生。

6、家族遗传因素

常见疾病

慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、妊娠期龈瘤、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、牙龈组织增生，甚至脱离牙齿表面；

2、伴牙龈色鲜红或暗红色、表面松软脆弱等；

3、伴牙龈出血，口臭；

4、牙齿附着黄色物，刷牙刷不净，多为牙菌斑、牙石；

5、伴牙齿松动、脱落、牙痛等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候开始发现自己牙龈增生的？最近有加重吗？

2、您的牙龈增生是间断出现还是持续存在？

3、您是否伴随有牙龈出血、疼痛等不适？

4、您的亲属中是否有类似的情况？

5、您既往有前牙拥挤、排列错乱等牙颌畸形吗？是否用过什么矫正措施？

6、您以前有过牙龈炎、鼻腔疾患吗？

7、您平时是否注意口腔卫生，早晚都会刷牙吗？

8、您是否长期服用某些药物，比如苯妥英钠、硝苯地平等？

诊断原则

询问患者有无癫痫或其他内科疾病，是否服过苯妥英钠或环胞菌素、硝苯吡啶等药物，有无鼻部疾患及口呼吸习惯，女性患者的月经情况及有无妊娠。

根据详细病史、牙龈增生典型的临床表现、结合血常规、骨髓象检查、X线牙片、组织病理检查等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、慢性龈炎

有牙菌斑、牙石的存在；牙龈色形质改变：牙龈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生。少数炎症严重者，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。探诊时，龈沟出血，龈沟底应位于釉牙骨质界处，无临床附着丧失。影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。

2、青春期龈炎

青春期龈炎的主要原因是青春期体内性激素水平的变化，加上菌斑的局部刺激，多见前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，牙龈肿胀明显，龈乳头常呈球状突起，颜色鲜红或暗红，光亮，质地松软。

3、妊娠期龈炎

妊娠性龈炎也称孕瘤，实质上为炎症，并非肿瘤。通常开始于妊娠第三个月，发生于单个牙的牙间乳头，前牙尤其是下前牙唇侧乳头多见，颜色鲜红或暗紫，松软光亮，易出血。分娩后会逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能完全消失，有的需手术切除。

4、妊娠期龈瘤

发生于单个牙的牙间乳头，一般在妊娠第3个月出现，迅速增生，色鲜红或暗紫，形态不规则，可有分叶，有蒂或无蒂，质松软，易出血，一般可找到局部刺激因素，如残根、牙石、不良修复体等。分娩后，妊娠瘤大多能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。

5、药物性牙龈增生

药物性牙龈增生有全身疾病病史、服药史。常发生于全口龈，以上、下前牙区较重，只发生于有牙区。一般服药开始数月后发生，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头及边缘龈，呈小球状突起，增生的乳头继续扩大，互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈失去正常外形。龈乳头呈小球状或结节状，质地坚韧，略有弹性，呈粉红色。一般不易出血，合并牙周炎时则探诊易出血，伴牙齿移位。严重的增生可达切（合）缘，妨碍咀嚼功能，影响美观和卫生。

6、牙龈纤维瘤病

可有家族史。少数在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后。可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，以上颌磨牙腭侧最重。常覆盖牙面2/3以上。增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。有时有牙齿萌出困难。

7、增生性龈炎

主要是由于菌斑的刺激、用口呼吸、某些错位咬合畸形而引发，多发生于上下前牙，早期唇侧牙龈有炎性肿胀，颜色呈深红或暗红，松软光亮，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。病程较长者牙龈炎症减轻，颜色变浅或接近正常，但龈缘和龈乳头呈坚韧的实质性肥大，质地硬有弹性。

鉴别诊断

1、慢性龈炎

有牙菌斑、牙石的存在；牙龈色形质改变：牙龈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生。少数炎症严重者，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。探诊时，龈沟出血，龈沟底应位于釉牙骨质界处，无临床附着丧失。影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。

2、青春期龈炎

青春期龈炎的主要原因是青春期体内性激素水平的变化，加上菌斑的局部刺激，多见前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，牙龈肿胀明显，龈乳头常呈球状突起，颜色鲜红或暗红，光亮，质地松软。

3、妊娠期龈炎

妊娠性龈炎也称孕瘤，实质上为炎症，并非肿瘤。通常开始于妊娠第三个月，发生于单个牙的牙间乳头，前牙尤其是下前牙唇侧乳头多见，颜色鲜红或暗紫，松软光亮，易出血。分娩后会逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激物才能完全消失，有的需手术切除。

4、妊娠期龈瘤

发生于单个牙的牙间乳头，一般在妊娠第3个月出现，迅速增生，色鲜红或暗紫，形态不规则，可有分叶，有蒂或无蒂，质松软，易出血，一般可找到局部刺激因素，如残根、牙石、不良修复体等。分娩后，妊娠瘤大多能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。

5、药物性牙龈增生

药物性牙龈增生有全身疾病病史、服药史。常发生于全口龈，以上、下前牙区较重，只发生于有牙区。一般服药开始数月后发生，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头及边缘龈，呈小球状突起，增生的乳头继续扩大，互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈失去正常外形。龈乳头呈小球状或结节状，质地坚韧，略有弹性，呈粉红色。一般不易出血，合并牙周炎时则探诊易出血，伴牙齿移位。严重的增生可达切（合）缘，妨碍咀嚼功能，影响美观和卫生。

6、牙龈纤维瘤病

可有家族史。少数在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后。可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，以上颌磨牙腭侧最重。常覆盖牙面2/3以上。增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。有时有牙齿萌出困难。

7、增生性龈炎

主要是由于菌斑的刺激、用口呼吸、某些错位咬合畸形而引发，多发生于上下前牙，早期唇侧牙龈有炎性肿胀，颜色呈深红或暗红，松软光亮，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。病程较长者牙龈炎症减轻，颜色变浅或接近正常，但龈缘和龈乳头呈坚韧的实质性肥大，质地硬有弹性。

治疗方法

1、去除病因

牙龈增生的治疗首先在于去除病因，包括彻底清除菌斑和牙结石，去除不良修复体。口腔卫生宣教指导患者正确刷牙，停用或改用其他药物。

2、局部用药

牙龈炎症明显的患者，去除局部刺激因素后用3%双氧水或碘氧冲洗，在龈袋（牙周袋）内置控释或缓释类药物，待炎症减轻后视情况作进一步处理。

3、手术治疗

经以上治疗，增生性龈炎可好转。药物性牙龈增生早期停药和洁治后可部分消退，但大部分病例尚需手术切除和牙龈成形，必要时对松动明显且移位的患牙予以拔除。手术要在病情稳定后进行，术后注意维护口腔卫生。牙龈瘤因容易复发，应手术彻底切除，在肿块基底部正常组织上作切口，将肿块连同基底部分正常组织一并切除，创面用牙周塞治剂保护1～2周。也可用微波切除。若龈瘤所波及的牙齿松动明显，且手术多次复发，可考虑拔除该牙。

日常