病因

1、细菌性或病毒性结膜炎。

2、睡眠不足、过度使用隐形眼镜、环境刺激物和过度眼摩擦而导致轻微的眼睛不适。

常见疾病

细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、卡他性结膜炎、衣原体性结膜炎等。

急诊（120）指征

症状

以下情况，均须及时就医咨询；

1、白眼球发红，大面积充血或出血；

2、伴眼痛、眼痒、异物感、畏光、流泪、异常分泌物等；

3、伴眼周皮疹、水疱、糜烂、溃疡等；

4、伴眼皮下有皮损、新生物等；

5、伴视力下降、视物模糊等；

6、季节性反复发作；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候发现结膜充血的？

2、您有其他不适吗？会影响视力吗？

3、自从您发现结膜充血，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您身边的人有跟您有类似症状的吗？

7、您对什么过敏吗？

8、您视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

9、你佩戴隐形眼镜吗？有注意保持眼镜卫生吗？

诊断原则

根据临床症状和体征可诊断，确定病因需要进行实验室检查。并注意对其全身疾病，特别是泌尿生殖系统疾病及其性伙伴、家属的病史采集。

鉴别诊断

1、睫状充血

血管来源为睫状前动静脉，位置深，近角膜处充血显著，呈紫红色，血管呈放射状或轮廓不清，推动球结膜时，血管不移动，因角膜炎、虹膜睫状体炎及青光眼而出现症状。

2、急性虹膜睫状体炎

视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。

3、急性结膜炎

眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。

4、角膜炎

不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本体征为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

鉴别诊断

1、睫状充血

血管来源为睫状前动静脉，位置深，近角膜处充血显著，呈紫红色，血管呈放射状或轮廓不清，推动球结膜时，血管不移动，因角膜炎、虹膜睫状体炎及青光眼而出现症状。

2、急性虹膜睫状体炎

视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。

3、急性结膜炎

眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。

4、角膜炎

不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本体征为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

治疗方法

去除病因，以局部药物治疗为主，必要时辅以全身治疗，急性期忌包扎患眼。

1、冲洗结膜囊

当结膜囊分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液（生理盐水或3%硼酸水）冲洗，冲洗液勿流入健眼，以免引起交叉感染。

2、滴眼药水

对于微生物性结膜炎，应选用敏感的抗菌药物或抗病毒眼药水。必要时可根据病原体培养和药敏试验选择有效的药物。重症患者在未行药物敏感试验前可用几种混合抗生素眼药水滴眼。急性期应频繁滴用眼药水，病情好转后可减少滴眼次数。

3、涂眼膏

眼膏在结膜囊停留的时间较长，能发挥持续的治疗作用，缺点是涂用后附于角膜表面影响视力，宜睡前使用。

4、全身治疗

严重的结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素或磺胺药。

日常

大多数类型的结膜炎是传染性的，并可以很容易地传染另一侧的眼睛或其他家庭成员。强调经常洗手的重要性和不接触患眼以防止传染。