病因

1、感染性疾病

包括细菌、真菌、寄生虫引发的结节，如：麻风、孢子丝菌病、皮肤猪囊虫病。

2、非感染性疾病

（1）血管性疾病：Wegener肉芽肿。

（2）组织细胞增生病：皮肤淋巴细胞瘤。

（3）代谢性疾病：黄瘤病。

（4）肺感染性慢性肉芽肿：结节病。

常见疾病

麻风、孢子丝菌病、皮肤猪囊虫病、Wegener肉芽肿、皮肤淋巴细胞瘤、黄瘤病、结节病等。

急诊（120）指征

症状

1、触及一个或多个结节；

2、结节逐渐增大、持续不退；

3、结节有触痛；

4、局部皮肤有红肿、溃疡等；

5、伴发热、乏力、消瘦、食欲下降等全身表现；

6、结节出现在特殊部位，如关节处，伴关节僵硬、运动障碍等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候发现皮肤上有结节的？分布在身体的哪些部位？

2、您皮肤上的结节是突然还是逐渐出现的？

3、随着时间的推移，结节的形态、大小、数目、颜色是否发生了变化？

4、您是否伴有病损处疼痛、瘙痒等？

5、您以前是否出现过类似的情况？什么原因引起的？

6、您既往是否感染过细菌、真菌或寄生虫？

7、您之前有被诊断为某种皮肤病吗？

8、您有类风湿性关节炎、梅毒等病史吗？

9、您平时喜欢吃脂肪含量高的食物吗？经常抽烟、喝酒吗？血脂高吗？

10、您是否尝试进行过治疗？

诊断原则

进行诊断时，首先要决定结节的发生部位，如病变位于真皮而又累及表皮，表面多有鳞屑；如位于真皮及皮下组织而不累及表皮时，则表面没有鳞屑。结节可随皮肤自由移动的，多位于真皮；当结节上面的皮肤可移动而结节不随皮肤移动，则位于皮下组织。其次要鉴别是炎性结节或非炎性结节，前者色红，多有疼痛及压痛，而后者则否。此外，黄色瘤的结节呈黄色，皮肤猪囊虫病的结节为皮肤色，而硬结红斑的结节则呈特征性暗红或紫蓝色。皮肤钙沉着症及硬结红斑的结节都甚硬，寻常狼疮的结节柔软，结节病的结节硬如软骨，而幼年黄色肉芽肿的结节则先软后硬。有时尚需用玻片压诊法观察颜色的变化，如寻常狼疮的损害经压后红色暂被压退，显出苹果酱色或褐色狼疮结节，对诊断有帮助。

鉴别诊断

1、类风湿结节与梅毒性关节结节的鉴别

（1）类风湿结节：是类风湿性关节炎比较特征性皮损，其特点是半球形隆起性皮下结节，大小不等，从2.0cm至2.5cm或更大，质硬，一般无压痛，可与皮肤粘连或不粘连。长位于关节隆突部位，好发于肘部，但全身结缔组织内均可发生，结节长期持续存在亦可自行消失，一般不破溃。病理变化系皮下组织或真皮内有蛋白样物质堆积，栅栏状排列的组织细胞，实验室检查RF(+)。非梅毒螺旋体抗原试验有可能阴性，但梅毒螺旋体抗原试验(-)。

（2）梅毒关节：结节出现于第三期梅毒，皮下结节发生于髋、肘膝、骶关节等大关节附近，呈对称分布。坚硬，其上皮肤无炎症，随时稍感疼痛。1～2cm大小，不破溃，治疗后可消退，RF(-)，非梅毒螺旋体抗原试验，梅毒螺旋体抗原试验均为阳性，有冶游史，硬下疳史。

2、瘤型麻风与结节性黄瘤鉴別

（1）瘤型麻风：是麻风杆菌引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤和周围神经。主要表现为浸润性斑块结节，并有感觉消失、脱眉、汗闭、神经粗大，组织检查菌阳性。

（2）结节性黄瘤：好发于四肢伸侧关节，也可见于臀部、面部，表现于黄色结节，丘疹斑块，呈对称分布、大小不等，质韧，有弹性，无自觉症状，常见于高脂蛋白血症及血胆固醇增高者。病理特点是具有泡沫细胞和多核Tonton巨细胞。

鉴别诊断

1、类风湿结节与梅毒性关节结节的鉴别

（1）类风湿结节：是类风湿性关节炎比较特征性皮损，其特点是半球形隆起性皮下结节，大小不等，从2.0cm至2.5cm或更大，质硬，一般无压痛，可与皮肤粘连或不粘连。长位于关节隆突部位，好发于肘部，但全身结缔组织内均可发生，结节长期持续存在亦可自行消失，一般不破溃。病理变化系皮下组织或真皮内有蛋白样物质堆积，栅栏状排列的组织细胞，实验室检查RF(+)。非梅毒螺旋体抗原试验有可能阴性，但梅毒螺旋体抗原试验(-)。

（2）梅毒关节：结节出现于第三期梅毒，皮下结节发生于髋、肘膝、骶关节等大关节附近，呈对称分布。坚硬，其上皮肤无炎症，随时稍感疼痛。1～2cm大小，不破溃，治疗后可消退，RF(-)，非梅毒螺旋体抗原试验，梅毒螺旋体抗原试验均为阳性，有冶游史，硬下疳史。

2、瘤型麻风与结节性黄瘤鉴別

（1）瘤型麻风：是麻风杆菌引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤和周围神经。主要表现为浸润性斑块结节，并有感觉消失、脱眉、汗闭、神经粗大，组织检查菌阳性。

（2）结节性黄瘤：好发于四肢伸侧关节，也可见于臀部、面部，表现于黄色结节，丘疹斑块，呈对称分布、大小不等，质韧，有弹性，无自觉症状，常见于高脂蛋白血症及血胆固醇增高者。病理特点是具有泡沫细胞和多核Tonton巨细胞。

治疗方法

日常