病因

引起颌下淋巴结肿大的原因可分为感染、肿瘤及其他因素三大类。

1、感染因素

（1）细菌性感染

牙、扁桃体、咽部、头皮等局部细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病等。

（2）病毒性感染

疱疹性口炎、传染性单核细胞增多症、HIV感染（AIDS病）；寄生虫感染，如弓形虫病。

（3）原因不明的感染

皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。

2、肿瘤因素

（1）原发性肿瘤

如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病（尤其是淋巴细胞型白血病）。

（2）继发性肿瘤

多为癌的淋巴结转移或软组织恶性肿瘤的淋巴结转移，如鼻咽癌、甲状腺癌、各种口腔癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌等上皮性恶性肿瘤以及软组织恶性肿瘤、恶性黑色素瘤等。

3、其他疾病因素

如结节病、窦性组织细胞增多症、血管滤泡增生等。

常见疾病

扁桃体炎、急性咽炎、流行性腮腺炎、疱疹性口炎、淋巴结结核、慢性淋巴结炎、淋巴瘤等。

急诊（120）指征

症状

1、体检发现颌下淋巴结肿大；

2、伴颌下皮肤红肿、压痛等不适；

3、伴咽喉部干燥、灼热、疼痛不适；

4、伴发热、乏力、头痛、吞咽疼痛、食欲不振、全身不适等；

5、有结核病史或结核患者密切接触史，伴有低热、盗汗、消瘦等；

6、体检发现其他部位如腋下、腹股沟处等，也存在淋巴结肿大；

7、有肺癌、乳腺癌等恶性疾病史；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您这种情况出现多久了？

2、您肿大的淋巴结有压痛吗？

3、您目前有什么不适吗？

4、您还有其他部位的淋巴结肿大吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您最近有患咽炎、扁桃体炎吗？

诊断原则

鉴别诊断

引起颌下淋巴结肿大的原因有很多种，常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、扁桃体炎

扁桃体是位于口腔及喉后部两侧的淋巴器官。扁桃体发生的炎症称为扁桃体炎。扁桃体炎的症状包括咽喉疼痛、吞咽困难、发热、寒战、颌下淋巴结肿大、呼吸困难和喉炎。扁桃体炎在儿童中较常见。复发的扁桃体炎会造成呼吸困难，并增加其他感染的可能，如中耳炎。

2、慢性淋巴结炎

小儿多见，单个或数个淋巴结肿大，除颌下与颈部淋巴结肿大外，可同时出现枕部、耳前、耳后淋巴结肿大。淋巴结的大小如黄豆至花生米样大，质地柔软，光滑，活动度大，轻压痛，严重者淋巴结如小枣大，局部有红肿、压痛， 常无全身感染症状。头面部、口咽部常有炎症病灶（例如上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿等）。

3、急性咽炎

一般起病较急，患者可以感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛，还可以出现咳嗽、声音嘶哑、共鸣腔改变等。此外，患者可以出现全身不适，头痛、食欲不振、口干、发热等全身表现。体格检查可见咽部黏膜急性弥漫性充血、肿胀，悬雍垂及软腭水肿。咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，表面可见黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛。

鉴别诊断

引起颌下淋巴结肿大的原因有很多种，常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、扁桃体炎

扁桃体是位于口腔及喉后部两侧的淋巴器官。扁桃体发生的炎症称为扁桃体炎。扁桃体炎的症状包括咽喉疼痛、吞咽困难、发热、寒战、颌下淋巴结肿大、呼吸困难和喉炎。扁桃体炎在儿童中较常见。复发的扁桃体炎会造成呼吸困难，并增加其他感染的可能，如中耳炎。

2、慢性淋巴结炎

小儿多见，单个或数个淋巴结肿大，除颌下与颈部淋巴结肿大外，可同时出现枕部、耳前、耳后淋巴结肿大。淋巴结的大小如黄豆至花生米样大，质地柔软，光滑，活动度大，轻压痛，严重者淋巴结如小枣大，局部有红肿、压痛， 常无全身感染症状。头面部、口咽部常有炎症病灶（例如上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿等）。

3、急性咽炎

一般起病较急，患者可以感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛，还可以出现咳嗽、声音嘶哑、共鸣腔改变等。此外，患者可以出现全身不适，头痛、食欲不振、口干、发热等全身表现。体格检查可见咽部黏膜急性弥漫性充血、肿胀，悬雍垂及软腭水肿。咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿，表面可见黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛。

治疗方法

日常