病因

1、精神心理因素

如精神分裂症紧张型、重度抑郁症、癔症、急性应激障碍等。

2、其他

如器质性疾病及药物不良反应等，特别是经典抗精神病药的长期大量使用。

常见疾病

精神分裂症、重度抑郁、癔症、急性应激障碍等。

急诊（120）指征

1、对外界所有刺激均无反应，全身肌肉紧张，运动行为消失，不吃不喝；

2、严重头部外伤后，出现木僵、大量出血、昏迷；

3、木僵伴高热、抽搐、意识模糊，甚至昏迷；

4、木僵状态伴有自杀想法或行为；

5、接触毒物或大量服药后，出现木僵状态；

6、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

症状

1、出现言语、动作等活动明显减少，行为迟缓、肢体僵硬、反应迟钝；

2、伴严重抑郁、紧张、精神创伤等；

3、伴头痛、面痛、肢体麻木、视力障碍；

4、伴发热、乏力、流涎、呼吸浅慢等；

5、有头部外伤史或长期用药史；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者木僵症状严重，且病情危急，要立即去急诊科就医治疗。

2、若病情稳定，患者一般情况较好，可先去精神科或心理科就诊。

3、若怀疑其他器质性疾病或药物因素导致，可去酌情去相应科室就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的木僵状态是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的木僵状态是突然发生还是逐渐出现的？多在什么情况发生？

3、您除了木僵，是否还存在反应迟钝、意识障碍等表现？

4、您以前出现过木僵状态吗？什么原因造成的？如何处理的？

5、您近期有受到严重的精神刺激吗，如亲人去世、意外等？

6、您有过头部外伤或颅脑疾病等情况吗？

7、您及您的亲属既往或目前有抑郁症、精神分裂症等精神疾病吗?

8、您近期有使用过抗精神病药、安眠药等药物吗？

9、您针对木僵状态进行过治疗吗？如何治疗的？

10、您是否使用过可卡因等具有成瘾作用的药物？

11、您近期有过有毒物质接触经历吗？

12、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？

13、您喜欢喝酒或和咖啡吗？

14、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？

诊断原则

1、了解疾病的发生、发展规律，如起病形式、病期、病前有无诱因。

2、详细了解木僵前的临床表现和症状，如是否有敏感多疑、自言自语、无故自笑、生活明显懒散；以及有无经常唉声叹气、自责、自卑和言语明显减少等；病前是否有发热感染史，是否有高血压和糖尿病病史；还要了解病前有无重大精神刺激因素和使用抗精神病药史等。

鉴别诊断

以下不同木僵状态的鉴别：

1、紧张型木僵

木僵前可有一定的早期表现，如刻板言语和模仿言语，或敏感多疑等。轻者可表现亚木僵，重者可表现木僵状态，如不语、不动、不食、不吞咽，双眼凝视或紧闭，面无表情，推之不动，呼之不应，刺激无反应；不知解大小便（滞留），四肢肌张力增高或降低，可有蜡样屈曲和空气枕，也具有违拗。木僵持续时间长短不一，短的数小时，长的可达数年。部分患者可突然出现兴奋冲动，或突然起床自行上厕所，随后再进入木僵状态。检查时双眼睑紧闭，眼球转动或向上凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼底无出血或渗出等，视乳头不水肿。躯体和神经系统检查无明显阳性体征。脑电图、CT等检查也无阳性发现。

2、抑郁性木僵

也同上述木僵一样，但经耐心询问和关心可有一定的反应，如点头、摇头、皱眉、眼角噙泪或流泪，面部表情忧愁和叹气等。患者在木僵发生前常有明显的抑郁症状，如话少自卑、自责、唉声叹气、兴趣索然、失眠、早醒、食欲下降及懒动等，甚至有消极观念或行为，一般无违拗现象，这些都有助于抑郁症的识别。

3、心因性木僵

也称反应性木僵，病前往往有突然而又强烈的精神刺激（往往是天灾人祸），患者常表现木僵或亚木僵样状态，且伴有意识障碍。此状态持续时间短暂，可迅速恢复或转变为兴奋状态，恢复后不能回忆。

4、脑器质性木僵

由于严重脑损害引起的木僵称为脑器质性木僵。原因常见的有颅脑感染、中毒、肿瘤，脑血管病，脑变性疾病和癫痫等。患者除木僵外，可有意识障碍、四肢肌张力增高和病理反射。实验室和脑电图、CT等检查能提供识别依据。

鉴别诊断

以下不同木僵状态的鉴别：

1、紧张型木僵

木僵前可有一定的早期表现，如刻板言语和模仿言语，或敏感多疑等。轻者可表现亚木僵，重者可表现木僵状态，如不语、不动、不食、不吞咽，双眼凝视或紧闭，面无表情，推之不动，呼之不应，刺激无反应；不知解大小便（滞留），四肢肌张力增高或降低，可有蜡样屈曲和空气枕，也具有违拗。木僵持续时间长短不一，短的数小时，长的可达数年。部分患者可突然出现兴奋冲动，或突然起床自行上厕所，随后再进入木僵状态。检查时双眼睑紧闭，眼球转动或向上凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼底无出血或渗出等，视乳头不水肿。躯体和神经系统检查无明显阳性体征。脑电图、CT等检查也无阳性发现。

2、抑郁性木僵

也同上述木僵一样，但经耐心询问和关心可有一定的反应，如点头、摇头、皱眉、眼角噙泪或流泪，面部表情忧愁和叹气等。患者在木僵发生前常有明显的抑郁症状，如话少自卑、自责、唉声叹气、兴趣索然、失眠、早醒、食欲下降及懒动等，甚至有消极观念或行为，一般无违拗现象，这些都有助于抑郁症的识别。

3、心因性木僵

也称反应性木僵，病前往往有突然而又强烈的精神刺激（往往是天灾人祸），患者常表现木僵或亚木僵样状态，且伴有意识障碍。此状态持续时间短暂，可迅速恢复或转变为兴奋状态，恢复后不能回忆。

4、脑器质性木僵

由于严重脑损害引起的木僵称为脑器质性木僵。原因常见的有颅脑感染、中毒、肿瘤，脑血管病，脑变性疾病和癫痫等。患者除木僵外，可有意识障碍、四肢肌张力增高和病理反射。实验室和脑电图、CT等检查能提供识别依据。

治疗方法

1、对因治疗

（1）紧张性木僵：如患者无禁忌证，尽早给予电休克MECT治疗。如不适合者，可用舒必利静滴，缓解后改为口服舒必利。

（2）抑郁性木僵：如无禁忌首选MECT治疗。如有禁忌症，可用氯丙咪嗪50～100mg/d静滴。缓解后改为口服抗郁剂。

（3）心因性木僵：可自行缓解，一般不需特殊治疗，如持续时间较长或出现精神症状，可用小剂量氯硝安定、氯丙嗪、氟哌啶醇肌注。如有可能，试用心理治疗。

（4）器质性木僵：针对不同病因积极抢救治疗。

2、支持疗法

主要是保证营养及水电解质平衡，预防合并症。进食困难者胃管鼻饲输液。护理上注意清洁卫生，预防发生压疮，并应尽快收住院治疗。

日常