病因

1、炎症或结核

如大多数前列腺钙化灶是由前列腺慢性炎症引起，肺钙化灶多见于肺炎或肺结核等。

2、结节或肿瘤

某些结节或肿瘤会出现钙化灶，如甲状腺结节、肾癌等。

3、其他

寄生虫虫体死亡后钙化，如脑型肺吸虫病等。

常见疾病

肺炎、肺结核、脊柱结核、椎间盘钙化症、甲状腺结节、肾癌、胸壁软组织肿瘤、颅内海绵状血管瘤、脑型肺吸虫病等。

急诊（120）指征

症状

1、体检时，在B超或CT图像上发现类似结石一样的强回声或高密度影像，不能确定性质者；

2、伴影像学发现局部占位；

3、伴有发热、乏力、消瘦、贫血等全身症状；

4、伴相应部位症状，如肺内钙化灶，伴长期咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

根据钙化灶部位选择科室，如肺内的钙化灶，可去呼吸内科排查。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候发现自己有钙化灶的？是怎么发现的？

2、您除了钙化灶以外还有什么其他的症状吗，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、畏寒？

3、您是哪个部位出现了钙化灶？

4、您近期接触过结核患者吗？

5、您既往有过脊椎部位的外伤吗？

6、您既往接受过头、颈、胸部的放疗吗？

7、您的家属中有人患过甲状腺结节吗？

8、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。

鉴别诊断

1、肺结核病

肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%~90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。这是一个非常古老而迄今仍然威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题。主要临床表现为发热，多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗。当病灶急剧进展扩散时则出现高热，呈稽留热或弛张热型，可以有畏寒，但很少寒战。其他常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等。肺结核病愈后往往会出现钙化灶遗留。

2、肾癌

有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部包块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。X线及CT检查肿瘤内有时可见到钙化灶。

3、甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的一个或多个组织结构异常的团块。超声检查是确定甲状腺结节简便而重要的手段。触诊能够触及的结节、但超声未能证实，也不能诊断为甲状腺结节。大多数甲状腺结节在体检中发现，没有临床症状。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压迫感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。结节内出血能引起急性疼痛和结节增大。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。超声检查可发现结节钙化现象。

鉴别诊断

1、肺结核病

肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%~90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。这是一个非常古老而迄今仍然威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题。主要临床表现为发热，多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗。当病灶急剧进展扩散时则出现高热，呈稽留热或弛张热型，可以有畏寒，但很少寒战。其他常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等。肺结核病愈后往往会出现钙化灶遗留。

2、肾癌

有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部包块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。X线及CT检查肿瘤内有时可见到钙化灶。

3、甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的一个或多个组织结构异常的团块。超声检查是确定甲状腺结节简便而重要的手段。触诊能够触及的结节、但超声未能证实，也不能诊断为甲状腺结节。大多数甲状腺结节在体检中发现，没有临床症状。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压迫感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。结节内出血能引起急性疼痛和结节增大。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。超声检查可发现结节钙化现象。

治疗方法

钙化灶的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗方式如下：

1、肺结核

（1）抗菌治疗

以早治、联用、规律、适量、全程为原则。80年代初期我国提出7种主要抗结核药物：异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、氨硫脲。以后又研制出许多抗结核新药。

（2）免疫学治疗

结核病的免疫治疗是非特异性的，对那些免疫学检测指标不正常，确有细胞免疫功能低下，单纯合理化疗效果不佳者可考虑应用免疫治疗，如转移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸等。

（3）肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素对细胞及体液免疫均有一定的抑制作用，目前不主张用皮质激素来“改善”症状。结核性脑膜炎、心包炎是主要适应证。合理化疗并用2～3个月皮质激素有助于减轻炎性渗出，减少后遗症。其他浆膜炎和肺部病变吸收不佳、消散缓慢的急性粟粒性肺结核亦是适应证。可酌情用皮质激素2～4周，一般开始时用量大，逐步减量至停药，尽可能防止反跳现象。

（4）外科手术治疗

结核性空洞经1年抗结核治疗，如果空洞未闭合，痰菌阳性，结核球或大的纤维干酪性病灶；结核性肺不张；肺结核伴有支气管瘢痕性狭窄；复发感染形成阻塞性肺不张、远端支气管扩张、反复较多量咯血者。可酌情选择肺段或肺叶切除。

2、肾癌

（1）手术治疗

肾癌治疗仍以手术切除为主，其他治疗为辅，一旦诊断应尽早行肾切除。

（2）介入治疗

可进行术前肾动脉栓塞，姑息性肾动脉栓塞或加局部化疗。

（3）放疗和化疗

多数患者对放射线不敏感，对化疗药物具有耐药性，因此，放化疗多用于手术的辅助治疗和姑息性治疗。

（4）生物治疗

目前处于研究阶段，可用于手术的辅助治疗和姑息治疗。包括主动免疫治疗和被动免疫治疗，常用干扰素，白细胞介素-2，淋巴因子活化淋巴细胞，肿瘤浸润淋巴细胞等。

3、甲状腺结节

多数良性甲状腺结节不需要治疗，只需定期随诊。如有压迫症状可选择手术治疗，甲状腺功能正常的增生性结节或结节性甲状腺肿，可应用左甲状腺素，抑制TSH，6~12个月无效即应停药。有功能的热结节，可选择放射性碘治疗、抗甲状腺药物或手术治疗。

日常