病因

1、中医病因

引起怕冷的疾病很多，但不外乎外感与内伤两大类。

（1）外感六淫之邪或时行疫毒之气，邪毒外袭肌表，或从口鼻上受，闭塞腠理，卫阳遏郁，不能温煦分肉，则恶风寒。邪入阳明气分，亦可因汗多，津气两伤，卫气不固而时时恶风，或背微恶寒。邪传少阳，病在半表半里，正邪分争，邪胜则寒，正胜则热，可出现怕冷与发热交替现象，亦即寒热往来。邪热炽盛而郁于内，阳气不能透达于外，患者可见身大寒，反不欲近衣的外假寒内真热的真热假寒证。

（2）禀赋薄弱，久病体虚，阳气虚衰，或内伤杂病，阴阳失调，阳虚则寒，形体失于温煦，故见怕冷。

（3）肝胆之气遏阻，阳气内郁，失于疏泄，不能布达于四肢末，亦可出现四肢厥逆、怕冷的表现。

2、西医病因

大多数畏寒怕冷、四肢发凉的人属于亚健康状态，主要是由于饮食不当、营养缺乏、衣着不当、缺乏运动、喜静少动等原因所引起的，也有可能是由疾病引起。

（1）甲状腺功能减退：甲状腺素有加速代谢并释放能量的作用，还可使皮肤的血液循环加快，从而增加体热以抵御寒冷。如果机体长期缺碘，甲状腺分泌不足时，机体就会因产热不足、御寒能力降低而怕冷。

（2）贫血：如缺铁性贫血。铁在人体中是制造血红蛋白的重要原料，而血红蛋白担负着机体运输氧的任务。缺铁者外周组织的氧供应减少，导致组织的能量代谢发生障碍，会因产热不足，身体感到异常寒冷。

（3）低血压：血压过低可引起末梢血循环不良，机体得不到足够的氧和能量，所以使人容易怕冷。

（4）感染性疾病：如疟疾，会出现恶寒与发热交替发作的情况。

（5）其它：日产生活中，患畏寒症者女性较多。这是由于女性拥有制造热量的肌肉比男性少，月经又容易导致铁的一定流失所致。此外，更年期的妇女还与雌激素水平降低有密切关系。

常见疾病

甲状腺功能减退、贫血、低血压、疟疾等。

急诊（120）指征

症状

1、过度怕冷、虚弱，明显比正常人体质差。

2、发烧、怕冷、寒战，多为感染性疾病。

3、怕冷、乏力，伴面色、眼睑苍白，活动后气短，多提示贫血。

4、怕冷，伴心慌、气短、发绀、虚弱乏力，要警惕心功能衰竭。

5、持续精神萎靡、乏力、怕冷、浮肿，可怀疑甲状腺功能减退。

6、更年期女性出现明显的潮热、怕冷、精神表现。

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑感染性疾病者，须于感染科就诊。

2、怀疑贫血所致者，须于血液内科就诊。

3、怀疑心功能衰退者，及时到心内科就诊。

4、怀疑甲状腺功能减退所致者，须于内分泌科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现怕冷的？是否有加重的倾向？

2、除怕冷外，您是否还有其他症状和体征，例如头晕、容易疲劳或者精神疲惫？

3、您平时体质怎么样？是否定期会参加锻炼？

4、您既往有贫血、甲状腺功能减退、感染病史吗？

5、您饮食习惯如何？会偏食、挑食吗？

6、您会随着天气温度的降低而适当增添衣物吗？

7、您所处的工作环境是什么样的，是否比较冷？

诊断原则

鉴别诊断

不同病因导致怕冷的鉴别：

1、甲状腺功能减退

主要表现为易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓、面色苍白、表情淡漠等。甲状腺功能检查有助于诊断。

2、贫血

常见的症状有皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、怕冷、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等。血常规检查有助于判断有无贫血以及贫血的严重程度。

3、低血压

可表现为头晕、眼前发黑、容易怕冷、精神疲惫等，严重者可出现晕厥或休克。诊断主要根据动脉血压测量值达低血压标准。

4、疟疾

反复交替出现的高热、怕冷、大汗，发作后还会有贫血和脾大。血常规检查、疟原虫检查和血清学检查有助于诊断。

鉴别诊断

不同病因导致怕冷的鉴别：

1、甲状腺功能减退

主要表现为易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓、面色苍白、表情淡漠等。甲状腺功能检查有助于诊断。

2、贫血

常见的症状有皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、怕冷、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等。血常规检查有助于判断有无贫血以及贫血的严重程度。

3、低血压

可表现为头晕、眼前发黑、容易怕冷、精神疲惫等，严重者可出现晕厥或休克。诊断主要根据动脉血压测量值达低血压标准。

4、疟疾

反复交替出现的高热、怕冷、大汗，发作后还会有贫血和脾大。血常规检查、疟原虫检查和血清学检查有助于诊断。

治疗方法

明确病因，治疗原发病。如怕冷是由于甲状腺功能减退引起的，需要口服甲状腺素片治疗。还有一部分人，查不出怕冷的原因，可进行中医调理。中医治疗方法多样，如药物治疗、饮食调理、推拿按摩理疗、穴位贴敷治疗等。

日常