病因

1、细菌感染

主要因深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等到导致牙体被破坏，口腔内的细菌通过暴露的部位进入牙髓，进而引发其炎性病变。

2、物理因素

牙齿创伤、过度磨损，或者牙髓受到激光、电流、温度、异物等刺激，也可能诱发炎性病变。

3、化学性因素

口腔治疗时，充填修复材料、酸蚀剂、粘结剂、消毒药物等均有一定的刺激作用，可能会引起牙髓炎的发生。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、长期存在牙齿冷、热、酸、甜等刺激疼痛；

2、反复出现牙齿隐痛或钝痛、咬合不适感等；

3、检查发现龋齿、牙缺损、大量牙石等病变；

4、频繁出现进食时牙龈出血情况；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您目前有哪些口腔不适症状？何时出现的？

2、近期不适有加重吗？

3、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您近期有进行过检查吗？什么检查？结果如何？

5、您以前出现过类似症状吗？什么原因导致的？

6、您曾经或目前是否存在龋齿、牙龈炎等疾病？有接受治疗吗？

7、您近期有过牙齿磕碰等经历吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、深龋

患者无自发疼痛，可见龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色，有龋洞形成，牙体缺损明显，当遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失，牙齿叩诊反应与正常对照牙相同。根据临床表现和X线检查可确诊。

2、可复性牙髓炎

是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症。无自发性疼痛，但当患牙遇冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激敏感，刺激去除后疼痛立即消失。患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，或有深牙周袋、咬合创伤等。通过去除病原刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，牙髓可以恢复原有状态。

3、干槽症

是拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见。患者常有拔牙2~3天后出现剧烈的疼痛，且疼痛向耳颞部、下颌或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解。检查可见牙槽窝内有恶臭味坏死物，用探针可直接触及骨面并有锐痛。根据拔牙病史，结合临床表现及检查结果，有助于诊断和鉴别。

鉴别诊断

1、深龋

患者无自发疼痛，可见龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色，有龋洞形成，牙体缺损明显，当遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失，牙齿叩诊反应与正常对照牙相同。根据临床表现和X线检查可确诊。

2、可复性牙髓炎

是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症。无自发性疼痛，但当患牙遇冷、热温度刺激或酸、甜化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激敏感，刺激去除后疼痛立即消失。患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，或有深牙周袋、咬合创伤等。通过去除病原刺激因素，同时给予患牙适当的治疗，牙髓可以恢复原有状态。

3、干槽症

是拔牙创急性感染的一种类型，以下颌后牙多见。患者常有拔牙2~3天后出现剧烈的疼痛，且疼痛向耳颞部、下颌或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解。检查可见牙槽窝内有恶臭味坏死物，用探针可直接触及骨面并有锐痛。根据拔牙病史，结合临床表现及检查结果，有助于诊断和鉴别。

治疗方法

慢性牙髓炎属于不可复性牙髓炎。不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎症，其最终结局为全部牙髓坏死，只能通过摘除牙髓以去除病变的方法进行治疗。

1、一般治疗

及时祛除引发病变的相关物理或化学刺激因素，有助于缓解不适，延缓病情发展。若疼痛、敏感症状严重时，可在医生指导下使用药物缓解不适。

2、手术治疗

可通过牙髓切除或根管治疗方法去除牙髓。应尽早接受治疗，防止病情加重。

日常