病因

1、高血压病

无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。

2、糖尿病

糖尿病是脑血管病特别是缺血性脑卒中的危险因素之一。早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险。通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9～6.1mmol/L正常范围。

3、心脏疾病

如风湿性心脏病、冠心病。

4、血脂代谢紊乱

极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。

5、短暂性脑缺血发作（TIA）

TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前驱症状，应及时治疗。

6、吸烟与酗酒

7、血液流变学紊乱

特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

8、肥胖

肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。

9、年龄和性别

年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

常见疾病

高血压病、糖尿病、风湿性心脏病、冠心病、短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化等。

急诊（120）指征

1、突发一侧上肢或下肢麻木、无力甚至丧失运动能力；

2、突然感到一侧面部麻木或口角歪斜；

3、突然出现舌强言謇（舌体伸缩不利、吐字不清或讲话不灵）、智力障碍等；

4、突发不同于以往的严重头痛；

5、双眼突然看不清眼前出现的事物；

6、突然昏倒、不省人事；

7、有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等病史，发生上述症状；

8、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

症状

就诊科室

急诊科

患者可以问医生哪些问题

脑卒中患者起病急骤，有时送诊时处于昏迷的状态，医生可能向其家属或待患者清醒后询问：

1、患者这次是为什么发病的？有没有什么诱发因素？

2、患者既往有没有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等疾病？平时有没有吃什么药？吃的什么药？

3、患者以前发生过脑卒中吗？是为什么发生的？采取了什么治疗措施？

4、患者头颅受过什么外伤或做过什么手术吗？

5、家人及亲属有没有类似的疾病？

6、患者平时生活习惯怎么样？抽烟喝酒吗？抽烟/喝酒多久了？每次的量是多少？

诊断原则

病史采集时，脑卒中常见预兆依次为以下几项。

1、头晕，特别是突然感到眩晕。

2、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

3、暂时性吐字不清或讲话不灵。

4、肢体无力或活动不灵。

5、与平时不同的头痛。

6、不明原因突然跌倒或晕倒。

7、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

8、全身明显乏力，肢体软弱无力。

9、恶心呕吐或血压波动。

10、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

11、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

12、双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

鉴别诊断

1、运动神经功能失灵

这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。

2、头痛头晕

正常人也可能有头痛头晕，通常的表现头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如头痛固定在某一部位可能提示是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。

3、感觉功能障碍

由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

4、精神意识异常

如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。

5、自主神经功能紊乱

虽然比较少见，也不具有特异性，但在少数脑血管病病人发病前可以由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力，出虚汗，低热，心悸或胸闷不适；有的人出现呃逆，恶心呕吐等。除上述五类外，少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血，眼结膜出血，但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉或眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血，常预示有发生脑血管病的可能。

上述种种预兆都与血压波动，脑供血不足，血液成分改变等有关。一般认为，缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。

鉴别诊断

1、运动神经功能失灵

这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动等。

2、头痛头晕

正常人也可能有头痛头晕，通常的表现头痛的性质和感觉与平日不同，程度较重，由间断性头痛变为持续性头痛，如头痛固定在某一部位可能提示是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆。头痛、头晕和血压的波动有关。

3、感觉功能障碍

由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

4、精神意识异常

如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。

5、自主神经功能紊乱

虽然比较少见，也不具有特异性，但在少数脑血管病病人发病前可以由于脑血管病变，血压波动，脑供血的影响而出现一些植物神经功能紊乱的症状，如全身明显乏力，出虚汗，低热，心悸或胸闷不适；有的人出现呃逆，恶心呕吐等。除上述五类外，少数人在脑血管病发病前可以出现鼻出血，眼结膜出血，但应排除鼻部本身疾患如鼻息肉或眼结膜炎症或小血管出血所致的局部病变。如眼底检查发现视网膜出血，常预示有发生脑血管病的可能。

上述种种预兆都与血压波动，脑供血不足，血液成分改变等有关。一般认为，缺血性脑血管病的预兆以头痛头晕为多见。

治疗方法

1、手术治疗

如颈动脉内膜切除术、颅外一颅内动脉吻合术等。

2、康复期运动障碍的治疗

恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改善肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。

3、药物治疗

溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时限要求，防治脑卒中西药中有：拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等，都是疗效比较可靠、有治疗针对性的用药，其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药，对防止脑卒中复发有一定疗效，但临床应用阿司匹林显示有部分患者存在用药抵抗，即使是阿司匹林肠溶片，也会对胃肠造成负担和影响，有各种出血倾向的患者，更应禁止使用阿司匹林；服用阿司匹林，须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。

4、干细胞移植治疗

（1）治疗机理

脑中风患者发病造成神经细胞及组织坏死，从而造成患者各类偏瘫症状。人的神经细胞是不可再生的。干细胞是一种能够再生的神奇细胞，移植的干细胞可以自我分辨并迁移到损伤的神经部位，通过细胞替代作用更换机体已经死亡或受损伤的神经细胞，修复受损神经网络。移植的细胞可以分化大量神经营养因子，激活这些神经细胞，从而改善机体的神经功能。

（2）治疗过程

通过干细胞提取、分离、纯化将干细胞注入大脑受损的部位，使干细胞在人体内发挥再生和修复病损的组织细胞的治疗作用，减少宿主神经细胞的凋亡、坏死并恢复受损细胞功能，并分化为大量功能细胞参与脑的三维重建恢复信号传导通路。达到治疗中风的目的。

①查看患者情况，看是否符合用干细胞治疗。了解患者中风的病史以及患者的临床表现，评估患者恢复康复的几率。

②选择合适的干细胞，分离培养。

③干细胞输入。

④术后监护及不良反应观察。

⑤术后康复训练。

⑥观察治疗结果。治疗2个月后，患者的后遗症得到改善，部分患者一个月就出现明显的好转。如吞咽困难患者，可以进食流质；智力得到改善；肌力得到提高；患者还可以不用扶拐，自己走路。

日常