病因

1、关节炎症，如痛风、类风湿性关节炎等。

2、足部骨折，如足舟骨骨折。

3、周围神经病变，如糖尿病。

4、下肢动脉缺血疾病，如动脉栓塞、闭塞血栓性脉管炎等。

5、足趾肿瘤，如内生软骨瘤病理骨折、外生骨疣等。

6、足部畸形，如拇外翻引起的急性拇囊炎等。

7、其他，如长期穿鞋不当导致足部长期受压和摩擦引起鸡眼等。

常见疾病

痛风、类风湿性关节炎、足舟骨骨折、糖尿病、脉管炎、拇外翻、鸡眼等。

急诊（120）指征

1、外伤后出现足趾明显疼痛、肿胀、弯曲畸形，影响行走；

2、伴高热、寒战，足趾变色、发黑等严重感染表现；

3、出现其它危急情况。

以上均须及时就医咨询。

症状

反复出现足趾痛或伴以下情况，均须及时就医：

1、伴足趾红肿、僵硬；

2、多个足趾出现症状；

3、伴下肢、足部发凉怕冷、疼痛、麻木等；

4、伴足趾、足底出现黄色圆形硬疙瘩，站立或行走时引起疼痛，疑似鸡眼；

5、糖尿病患者出现足趾痛，要警惕并发症；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

就诊科室

1、若出现严重外伤、感染表现，应急诊处理。

2、若怀疑患者为鸡眼时，可以到皮肤科就诊。

3、若怀疑患者为关节炎时，可以到骨科、风湿免疫科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候出现足趾痛的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了足趾痛还有什么其他症状吗，如踝关节疼痛、周围组织红肿、发凉怕冷？

3、您的足趾痛会在什么时候加重？什么时候减轻？

4、您在出现足趾痛之前受过什么足部的外伤吗？

5、您之前出现过足趾痛的情况吗？是什么原因引起的？

6、您既往有过糖尿病、鸡眼、痛风吗？

7、您平时饮酒吗？饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？

8、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃一些动物的内脏或海鲜吗？

诊断原则

根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

鉴别诊断

足趾痛的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、痛风

典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，最常出现指、趾、腕和肘等关节受累。

2、足舟骨骨折

由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。足趾伸屈时足部疼痛明显。X线片可显示骨折线。如X线上骨折不明显但又高度怀疑骨折时，可考虑行CT检查。

3、糖尿病

糖尿病的患者会有周围神经病变，临床表现为对称性的周围神经炎，进展缓慢，下肢较明显。先出现肢端感觉异常，可伴有痛觉过敏、疼痛，后期可出现运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩、瘫痪。

4、闭塞血栓性脉管炎

足趾发凉怕冷，呈苍白色或紫红色是闭塞血栓性脉管炎典型的临床表现，血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

5、拇外翻

拇外翻患者的拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦会引起急性拇囊炎，从而出现足趾疼痛。另外，拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎也会引起疼痛。

6、鸡眼

长期穿鞋不当，导致足部长期受压和摩擦引起鸡眼，表现为圆形或椭圆形的局限性角质增生，针头至蚕豆大小，呈淡黄或深黄色，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时引起疼痛。

鉴别诊断

足趾痛的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、痛风

典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，最常出现指、趾、腕和肘等关节受累。

2、足舟骨骨折

由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。足趾伸屈时足部疼痛明显。X线片可显示骨折线。如X线上骨折不明显但又高度怀疑骨折时，可考虑行CT检查。

3、糖尿病

糖尿病的患者会有周围神经病变，临床表现为对称性的周围神经炎，进展缓慢，下肢较明显。先出现肢端感觉异常，可伴有痛觉过敏、疼痛，后期可出现运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩、瘫痪。

4、闭塞血栓性脉管炎

足趾发凉怕冷，呈苍白色或紫红色是闭塞血栓性脉管炎典型的临床表现，血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

5、拇外翻

拇外翻患者的拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦会引起急性拇囊炎，从而出现足趾疼痛。另外，拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎也会引起疼痛。

6、鸡眼

长期穿鞋不当，导致足部长期受压和摩擦引起鸡眼，表现为圆形或椭圆形的局限性角质增生，针头至蚕豆大小，呈淡黄或深黄色，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时引起疼痛。

治疗方法

足趾痛的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。常见的原发病治疗如下：

1、痛风

急性痛风性关节炎发作时，应卧床休息，可用秋水仙碱、保太松等药物治疗。平常饮食要特别注意，避免摄入过多的肉食及含嘌呤较多的食物。

2、鸡眼

治疗方法包括针刺放血、修治疗法联合鸡眼粉封包、冷冻、激光等。

3、拇外翻

对于早期病变，疼痛较轻的患者，可采用保守治疗。常用的方法有：①应用消炎镇痛药物止痛；②防治平足症，穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展；③轻度拇外翻可在第1~2趾间夹棉垫，改变穿鞋习惯，使拇趾和第1跖骨头避免受挤压和摩擦；④拇囊炎可作理疗、热敷，症状可以缓解或消失。患者也可选择手术治疗拇外翻畸形。

日常