病因

1、感染性疾病

包括带状疱疹、念珠菌病、尖锐湿疣、股癣、红癣、阴虱病、生殖器疱疹、梅毒、疥疮等。

2、非感染性

接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、湿疹、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎等。

3、营养代谢性

老年性外阴瘙痒症、阴囊瘙痒症、核黄素（维生素B₂）缺乏。

4、其他

体力劳动者多见，尤其在夏天，阴部温度高、汗多、潮湿、透气差，阴囊皮肤受到汗液浸渍、内裤的摩擦等影响，产生瘙痒。穿过分紧身的牛仔裤、不吸水不透气的尼龙内裤，也可致瘙痒。过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患该病；慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也易发生外阴瘙痒。

常见疾病

阴囊炎、阴囊神经性皮炎、阴囊过敏性皮炎、阴囊疥疮、阴囊湿疹、局限性神经性皮炎、阴囊真菌感染等。

急诊（120）指征

症状

1、阴囊剧烈瘙痒；

2、伴反复发作的皮肤红斑、丘疹等皮肤损害；

3、伴长期反复搔抓，阴囊皮肤糜烂、脱屑、结痂，长期持续导致出现皮肤粗糙、肥厚伴色素沉着；

4、有不良性交史，阴囊皮肤出现疣状物、水疱，伴明显瘙痒、分泌物异常等，警惕性病；

5、波及泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；

6、出现其他持续、严重或进展性症状体征。

以上均须及时于男科、皮肤科等就医咨询。

就诊科室

1、若怀疑为阴囊炎，或波及泌尿系统时，患者可以到泌尿外科就诊检查。

2、若怀疑为阴囊湿疹等皮肤病时，患者可以到皮肤科就诊检查

3、若怀疑为梅毒等性病时，患者可以到皮肤性病科就诊检查。

患者可以问医生哪些问题

1、您的阴囊瘙痒症状是从什么时候开始的？近期有无加重的情况？

2、您的瘙痒部位是仅局限在阴囊吗？还是其他部位也会有瘙痒的症状？

3、除了阴囊瘙痒以外，您阴囊处皮肤有异常吗？是否还有其他症状？

4、你的阴囊瘙痒会在什么情况下加重？或是在什么情况下会有所缓解？

5、您之前是否出现过阴囊瘙痒的症状？或其他阴囊部位的疾病？

6、您是否是过敏体质？近期是否精神压力较大？

7、您在出现症状前是否有过高危的性生活？您是否有多个性伴侣？

8、您是否有过梅毒、疥疮等传染病史，或心脏病、高血压等基础病？

9、您有吸烟或饮酒的习惯吗？吸烟或饮酒多久了？每天的量大概是多少？

诊断原则

1、病史

如是否有阴囊湿疹病史、过敏体质、穿衣习惯等。

2、主要表现

阴囊瘙痒程度、阴囊有无皮肤损害、有无伴随阴茎、龟头瘙痒等。

3、其它

结合体格检查、辅助检查等可进一步明确诊断。

鉴别诊断

1、阴囊瘙痒症与阴囊瘙痒的鉴别

阴囊瘙痒症，为导致阴囊瘙痒的常见疾病之一，特点是原发皮肤上无任何皮损，而发生不同程度的瘙痒或剧痒，严重者波及阴茎、会阴及肛门。经搔抓后皮肤粗糙，肥厚是继发性改变。多见于壮年人，均有2～3年以上病史。阴囊先为正常，无任何皮损，自觉瘙痒，以晚间为重，痛苦难忍，用手又搓、又抓，反复搔抓后阴囊皮肤粗糙、肥厚并有色素沉着，表面既有点状糜烂，又有脱屑、结痂。病期长久后阴囊湿疹、神经性皮炎、核黄素缺乏症的阴囊皮炎不好区别。

阴囊瘙痒是患者常见的主观症状之一，包括阴囊瘙痒症及各类阴囊炎、皮肤病等引起的阴囊瘙痒。

2、阴囊瘙痒病因鉴别

（1）局限性神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）

该病开始阶段也是局限于一个区域的瘙痒，晚期导致皮肤肥厚和苔藓样硬化，阴囊是该病最好发部位之一，而阴囊瘙痒确实有不少患者最后导致阴囊肥厚和苔藓样硬化。治疗可选用糖皮质激素外用特别是中效或低效激素制剂，但不宜长时间使用强效或超强效糖皮质激素。可选择外用免疫调节药，如他克莫司软膏等。

（2）湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

（3）浅部真菌感染

男性由红色毛癣菌引起的股癣是常见病，主要在股部，而紧靠股部皮肤的阴囊很少被波及，说明阴囊对表皮癣菌有一定的抵抗力，但这并不等于阴囊没有真菌感染。有学者在调查中发现，白念珠菌感染在阴囊痒中并不少见，特别是在炎热潮湿的南方地区。所以对阴囊瘙痒的患者应仔细检查真菌，力求对原发病及早做出正确诊断，以利于早期给予抗真菌治疗。

（4）疥疮

疥疮是引起阴股部瘙痒的重要原因之一，特别是由于性接触被感染者，阴部先有瘙痒，随即股部及阴阜部发生小丘疹和小丘疱疹，晚期在阴囊，阴茎或龟头出现结节，称疥疮结节。该病在开始阶段与阴囊瘙痒很难区别，当丘疹、丘疱疹、结节出现，应避免误认为是阴囊瘙痒的继发损害。疥疮为传染性疾病，除阴囊外，身体其他部位（如手指缝，手腕、躯干等处）同时也有皮损，必要时可行疥虫检查。

（5）核黄素（维生素B₂）缺乏

可导致阴囊炎。阴囊出现红斑、干燥、脱屑、丘疹和结痂等变化，并伴有瘙痒。与此同时还可出现口角炎、舌炎和口腔溃疡等。

鉴别诊断

1、阴囊瘙痒症与阴囊瘙痒的鉴别

阴囊瘙痒症，为导致阴囊瘙痒的常见疾病之一，特点是原发皮肤上无任何皮损，而发生不同程度的瘙痒或剧痒，严重者波及阴茎、会阴及肛门。经搔抓后皮肤粗糙，肥厚是继发性改变。多见于壮年人，均有2～3年以上病史。阴囊先为正常，无任何皮损，自觉瘙痒，以晚间为重，痛苦难忍，用手又搓、又抓，反复搔抓后阴囊皮肤粗糙、肥厚并有色素沉着，表面既有点状糜烂，又有脱屑、结痂。病期长久后阴囊湿疹、神经性皮炎、核黄素缺乏症的阴囊皮炎不好区别。

阴囊瘙痒是患者常见的主观症状之一，包括阴囊瘙痒症及各类阴囊炎、皮肤病等引起的阴囊瘙痒。

2、阴囊瘙痒病因鉴别

（1）局限性神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）

该病开始阶段也是局限于一个区域的瘙痒，晚期导致皮肤肥厚和苔藓样硬化，阴囊是该病最好发部位之一，而阴囊瘙痒确实有不少患者最后导致阴囊肥厚和苔藓样硬化。治疗可选用糖皮质激素外用特别是中效或低效激素制剂，但不宜长时间使用强效或超强效糖皮质激素。可选择外用免疫调节药，如他克莫司软膏等。

（2）湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

（3）浅部真菌感染

男性由红色毛癣菌引起的股癣是常见病，主要在股部，而紧靠股部皮肤的阴囊很少被波及，说明阴囊对表皮癣菌有一定的抵抗力，但这并不等于阴囊没有真菌感染。有学者在调查中发现，白念珠菌感染在阴囊痒中并不少见，特别是在炎热潮湿的南方地区。所以对阴囊瘙痒的患者应仔细检查真菌，力求对原发病及早做出正确诊断，以利于早期给予抗真菌治疗。

（4）疥疮

疥疮是引起阴股部瘙痒的重要原因之一，特别是由于性接触被感染者，阴部先有瘙痒，随即股部及阴阜部发生小丘疹和小丘疱疹，晚期在阴囊，阴茎或龟头出现结节，称疥疮结节。该病在开始阶段与阴囊瘙痒很难区别，当丘疹、丘疱疹、结节出现，应避免误认为是阴囊瘙痒的继发损害。疥疮为传染性疾病，除阴囊外，身体其他部位（如手指缝，手腕、躯干等处）同时也有皮损，必要时可行疥虫检查。

（5）核黄素（维生素B₂）缺乏

可导致阴囊炎。阴囊出现红斑、干燥、脱屑、丘疹和结痂等变化，并伴有瘙痒。与此同时还可出现口角炎、舌炎和口腔溃疡等。

治疗方法

口服镇静药，如多虑平、谷维素、酮替芬。外用止痒软膏或弱效糖皮质激素霜类。

日常