病因

咽部异物感的病因目前尚未完全清楚。多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。

1、咽部疾病

各种类型的咽部炎症、扁桃体及会厌病变等，如慢性咽炎、咽部角化症等。

2、咽邻近器官的疾病

如颈椎病、食管恶性肿瘤、反流性食管炎、茎突过长、甲状软骨上角过长、咽侧间隙和颈部肿块、喉部疾病（如慢性喉炎、喉部良恶性肿瘤）、口腔疾病等。

3、远处器官的疾病

如消化道疾病、心血管系统疾病、肺部疾病、膈疝等。

4、全身因素

如甲状腺功能亢进或减退、消化不良、性功能异常、风湿病、糖尿病、绝经期综合征、缺铁性贫血等均能引起咽部异物感。

5、精神因素和功能性疾病

常与神经官能症、恐癌症、忧虑、恐惧、癔症等有关，此类患者常有相关的精神背景，如家庭或亲友中发生重大矛盾或遭受精神创伤和刺激，每当情绪激动后，咽部异物感的症状则加重，或时有时无，时轻时重，吞咽时无，空咽时重，若能除外器质性病变，则可诊断咽异感症，中医称之为梅核气。

常见疾病

咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻咽炎、食管炎、鼻窦炎、腭扁桃体、舌扁桃体、悬雍垂过长、茎突过长症、颈椎骨质增生、食管炎、食管憩室、胃或十二指肠溃疡、胃炎、骨下垂、慢性阑尾炎、食管及胃肿瘤、肠寄生虫病、舌根囊肿、会厌囊肿、咽喉部潴留囊肿等。

急诊（120）指征

1、患者有异物摄入史，如鱼刺、鸡骨卡喉，出现咽部疼痛、吞咽困难、异物感；

2、咽部异物感、咽痛，伴高热、寒战，小儿还可能出现哭闹不停、拒食；

3、出现其他紧急情况。

以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、反复或持续咽部异物感；

2、伴咽痒、干燥、晨起漱口刷牙时易恶心作呕，常作清嗓子动作等慢性咽炎表现；

3、伴咽喉红肿、咽痛、吞咽疼痛、吞咽困难等急性咽炎表现；

4、伴咽喉部肿物；

5、伴打嗝、反酸、进食不顺、进食时胸骨后疼痛等食管病变表现；

6、伴鼻塞、流涕等鼻炎表现；

7、伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸费力等肺、气管表现；

8、伴发热、乏力等全身表现；

9、伴其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、异物卡喉，或伴高热等急症者，应及时急诊处理。

2、单纯咽部异物感、咽部肿物、咽炎等，首诊科室为耳鼻喉科。

3、疑似食管或胃病变者，须于消化内科就诊。

4、疑似呼吸道感染症状者，可于呼吸内科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您是从什么时候开始出现咽部异物感的？

2、您的咽部异物感是持续性的还是间断性的？

3、什么情况下您的咽部异物感会加重或减轻？

4、您还有别的症状吗？

5、您以前有过类似的情况吗？

6、您既往有慢性咽炎、扁桃体炎吗？接受过治疗吗？病情控制如何？

7、您直系亲属中有肿瘤患者吗？

8、您是否还有其他疾病？

9、您近期精神状况如何，有遭受过什么精神创伤或刺激吗？

诊断原则

主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽部异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。

鉴别诊断

咽部异物感的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、慢性咽炎

有急性咽炎反复发作史，咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适、咽反射敏感、咽部有黏稠分泌物，常作“吭、喀”动作，重者可引起刺激性咳嗽，检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起，扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。

2、食管恶性肿瘤

早期往往有进行性加重的咽部异物感的症状，当进食时症状较明显，空咽时可无症状，这是与功能性疾病引起的咽异物感的重要区别，在肿瘤小尚未出现其他症状之前，常常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异感症”。

3、颈椎病

颈椎骨质及其软组织的病变，如骨质增生，椎间盘脱出等，可压迫颈神经引起咽部异物感的症状，颈椎X线摄片可确诊。

4、茎突过长症

由于茎突过长或其方位异常，在产生咽部异物感的同时，常常伴有颈痛，神经痛，触诊对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突，X线摄片有助诊断。

鉴别诊断

咽部异物感的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、慢性咽炎

有急性咽炎反复发作史，咽部有持续性的异物感、阻塞感、胀感、吞咽不适、咽反射敏感、咽部有黏稠分泌物，常作“吭、喀”动作，重者可引起刺激性咳嗽，检查可见咽后壁有颗粒状或堆积成片状的淋巴组织，咽腭弓后淋巴组织呈条索状增生突起，扁桃体黏膜慢性充血，悬雍垂充血肿胀。

2、食管恶性肿瘤

早期往往有进行性加重的咽部异物感的症状，当进食时症状较明显，空咽时可无症状，这是与功能性疾病引起的咽异物感的重要区别，在肿瘤小尚未出现其他症状之前，常常被误诊为“慢性咽炎”或“咽异感症”。

3、颈椎病

颈椎骨质及其软组织的病变，如骨质增生，椎间盘脱出等，可压迫颈神经引起咽部异物感的症状，颈椎X线摄片可确诊。

4、茎突过长症

由于茎突过长或其方位异常，在产生咽部异物感的同时，常常伴有颈痛，神经痛，触诊对在扁桃体窝外侧可触到变长的茎突，X线摄片有助诊断。

治疗方法

1、病因治疗

咽异物感的患者需要明确具体病因，针对原发病进行治疗。如慢性咽炎的患者要戒除烟酒、改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）、积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症、有胃食管反流者服用抑酸制剂、纠正便秘和消化不良、治疗全身性疾病以增强抵抗力等。

2、心理治疗

排除器质性病变后，针对病人的精神因素如“恐癌症”等，应耐心解释，使其消除心理负担。

3、对症治疗

（1）选用碘喉片、薄荷喉片、杜灭芬喉片、喉炎丸等含服，必要时可服用镇静剂。

（2）颈部穴位封闭法，可取穴廉泉、双侧人迎，或加取阿是穴进行封闭。

（3）中医中药治疗。

日常