病因

本病多因剧烈运动或负重不当、跌扑以及过度扭曲等原因引起关节周围筋肉或损或断。当韧带受到外力或来自关节周围肌肉力量的作用而造成突然的过度伸展，也会导致不同程度的韧带损伤。

常见疾病

颈部扭伤、肩部扭伤、肘部扭伤、腕部扭伤、髋部扭伤、膝部扭伤、腰部扭伤、踝部扭伤等。

急诊（120）指征

1、突然遭受严重的外力损伤，局部红肿、剧烈疼痛、不能活动；

2、出现其它危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、患者不慎使肌肉、韧带等软组织受到损伤；

2、伴肿胀、皮温升高、疼痛、活动受限等；

3、伴局部青紫、瘀斑；

4、反复多次出现同一部位的损伤，如习惯性踝关节扭伤；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于骨科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候受伤的？哪里受伤了？受伤多久了？怎么受伤的？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？

3、疼痛剧烈吗？怎么来形容自己的疼痛？

4、有没有肿胀、麻痹、活动受限的现象？

5、自己有采取什么什么缓解措施吗？采取了什么措施？

6、之前是否看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

7、以前受过什么外伤或做过什么手术吗？

诊断原则

1、病史

怀疑为扭伤的部位，具有损伤史。

2、症状体征

皮肤擦伤、青紫、瘀斑、肿胀、压痛明显。扭伤肌肉疼痛并无法运动到位，关节活动不利或不能。

3、影像学检查

行X线、CT、MRI检查有助于扭伤的确诊。

鉴别诊断

1、颈部扭伤

（1）颈部有突然扭转或前屈、后伸等损伤史。

（2）多为单侧颈部酸痛，有负重物感，其痛向背部放散，每于旋头或仰头时都会加剧疼痛。在患侧的肩胛骨内缘和下角处有明显压痛点。

2、肩部扭伤

（1）有明显外伤史，也有的无明显外伤史，但觉肩部酸痛无力，并向下放散至三角肌的止点部位。

（2）局部肿胀疼痛，活动功能障碍。如肩部肿痛范围较大者，应根据压痛最敏感的部位，判定受伤的准确位置。

3、肘部扭伤

（1）有肘关节处于过度外展、伸直位置的外伤史。

（2）肘关节处于半屈伸位，弥漫性肿胀疼痛，功能障碍，有的出现瘀斑，压痛点多在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。

（3）应排除骨折及肘关节脱位等病变。

4、腕部扭伤

（1）有腕部过度背伸、掌屈及旋转等损伤史。

（2）伤后腕部肿痛，或酸痛无力，功能障碍。若下桡尺关节韧带损伤，可扪及尺骨小头较为隆起，按压尺骨小头有松动感。

5、髋部扭伤

（1）有因摔跤或高处坠下时髋关节过度展、收、屈、伸的损伤史。

（2）局部疼痛肿胀、功能障碍，患肢呈保护性姿态，如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。患侧腹股沟部有明显压痛及轻度肿胀，在股骨大转子后方亦有压痛，髋关节各方向运动时均可出现疼痛加剧。

6、膝部扭伤

多有明显的外伤史。局部肿胀疼痛，有瘀斑，压痛明显，膝关节屈伸功能障碍。

7、踝部扭伤

受伤后踝部立即出现肿胀疼痛，不能走路，或尚可勉强走路，伤后二三日局部可出现瘀斑。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀，压痛明显，若将足部作内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛，外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀，压痛明显，若将足部作外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。

8、腰部扭伤

（1）有明显的突然遭受间接外力损伤史。

（2）腰部剧烈疼痛，活动受限，腰不能挺直，俯、仰、转侧均感困难。患者常以手按腰部，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。严重者不能站立。

9、其他损伤

（1）运动损伤：运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。

（2）关节囊损伤：关节囊损伤是在外力打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。

（3）骨盆损伤：骨盆损伤可以由多种因素引起，发生机制也是多种多样的，常见现象为骨折，伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

鉴别诊断

1、颈部扭伤

（1）颈部有突然扭转或前屈、后伸等损伤史。

（2）多为单侧颈部酸痛，有负重物感，其痛向背部放散，每于旋头或仰头时都会加剧疼痛。在患侧的肩胛骨内缘和下角处有明显压痛点。

2、肩部扭伤

（1）有明显外伤史，也有的无明显外伤史，但觉肩部酸痛无力，并向下放散至三角肌的止点部位。

（2）局部肿胀疼痛，活动功能障碍。如肩部肿痛范围较大者，应根据压痛最敏感的部位，判定受伤的准确位置。

3、肘部扭伤

（1）有肘关节处于过度外展、伸直位置的外伤史。

（2）肘关节处于半屈伸位，弥漫性肿胀疼痛，功能障碍，有的出现瘀斑，压痛点多在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。

（3）应排除骨折及肘关节脱位等病变。

4、腕部扭伤

（1）有腕部过度背伸、掌屈及旋转等损伤史。

（2）伤后腕部肿痛，或酸痛无力，功能障碍。若下桡尺关节韧带损伤，可扪及尺骨小头较为隆起，按压尺骨小头有松动感。

5、髋部扭伤

（1）有因摔跤或高处坠下时髋关节过度展、收、屈、伸的损伤史。

（2）局部疼痛肿胀、功能障碍，患肢呈保护性姿态，如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。患侧腹股沟部有明显压痛及轻度肿胀，在股骨大转子后方亦有压痛，髋关节各方向运动时均可出现疼痛加剧。

6、膝部扭伤

多有明显的外伤史。局部肿胀疼痛，有瘀斑，压痛明显，膝关节屈伸功能障碍。

7、踝部扭伤

受伤后踝部立即出现肿胀疼痛，不能走路，或尚可勉强走路，伤后二三日局部可出现瘀斑。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀，压痛明显，若将足部作内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛，外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀，压痛明显，若将足部作外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。

8、腰部扭伤

（1）有明显的突然遭受间接外力损伤史。

（2）腰部剧烈疼痛，活动受限，腰不能挺直，俯、仰、转侧均感困难。患者常以手按腰部，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。严重者不能站立。

9、其他损伤

（1）运动损伤：运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。

（2）关节囊损伤：关节囊损伤是在外力打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。

（3）骨盆损伤：骨盆损伤可以由多种因素引起，发生机制也是多种多样的，常见现象为骨折，伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

治疗方法

1、一般治疗

（1）初期治疗包括休息、冰敷、加压包扎以及抬高病变部位。

（2）冰敷可通过局部血管收缩效应减轻胀肿。也可以使疼痛感受钝化，以及减少痉挛。

（3）对受累部位的压迫和抬高进一步限制软组织肿胀。

2、外科治疗

（1）可用或不用自体移植物、同种异体移植物，或合成材料做直接缝合进行修补。

（2）多数切带损伤不需外科于预而治愈。前十字韧带的断裂常需外科修复。

3、物理治疗

冰敷；用热压迫和冷压迫对照治疗；按摩；超声波；进行无痛的、保护性活动范围内锻炼。

4、内科治疗

（1）1级和2级轻或中度损伤的病人开始可给予制动，逐步给于无痛性物理治疗，以保持活动范围，避免废用性萎缩。

（2）1级和2级损伤的病人，一旦疼痛和肿胀消退，可逐步开始正常活动。3级损伤的病人，特别是非手术治疗者，需要更长时间的制动以利韧带愈合。

日常