病因

肢体神经纤维周边的微细血管被堵塞，压迫神经纤维，致使神经纤维严重受损，神经的传导能力和传导速度下降，出现手脚麻木。

1、在疾病过程中，所发生的多发性神经炎、以及一些关节劳损性疾病，如腕管综合征、网球肘、颈腰椎疾病等，常以麻木、胀痛为主要症状。

2、高血压、高血脂、脑动脉硬化引起的脑血管病变，也常以麻木作为主症或兼症。

常见疾病

糖尿病、高血压、高血脂、腕管综合征、网球肘、中风、末梢神经病变、正中神经损害、桡神经损害、脊髓病、颈椎病、胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等。

急诊（120）指征

1、中老年人，尤其是伴有高血压病、糖尿病者，突然半身肢体麻木、无力，甚至昏迷、瘫痪，须警惕脑中风发作。

2、突发一侧肢体疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白，须警惕急性动脉栓塞。

3、突发高热、剧烈腰背痛、下肢麻木乏力、运动障碍，或直接瘫痪、尿便失禁，须警惕急性脊髓炎的可能。

4、严重颅脑外伤后，出现肢体麻木、瘫痪、昏迷等。

5、出现其它危及生命的病症。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、肢体麻木，手脚就像戴了手套或穿了袜子后出现的感觉，考虑末梢神经病变的可能。

2、肢体外伤后出现持续麻木、活动受限，要警惕神经损伤。

3、长期或反复一侧或双侧上肢麻木、疼痛，可考虑颈椎病的可能。

4、反复腰背痛，蔓延到大腿、小腿，伴下肢麻木、无力，活动后加重，提示腰椎间盘突出症的可能。

5、糖尿病患者出现手足麻木、感觉异常，提示周围神经并发症发生。

6、长期手足麻木、手腕疼痛，影响日常生活工作。

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现手足麻木多久了？是反复还是持续出现？

2、您是只有指（趾）端麻木，还是整个手掌及足部都有麻木？

3、随着时间的推移，您的手足麻木有加重吗？身体其他部位有麻木吗？

4、您是否伴有感觉迟钝、运动不灵活、神疲乏力等不适？

5、除了手足麻木外，您是否还有其他异样的感觉，比如脚底像踩棉花或鹅卵石样异常感、刺痛感？

6、您的手足麻木影响工作和日常生活吗？

7、您是否有高血压、糖尿病或动脉硬化病史？

8、您有腰椎病、颈椎病、腕管综合征、网球肘吗？

9、您最近受过外伤吗？是否长期服用抗生素等药物？

10、您平时饮食怎么样？营养搭配是否均衡？

诊断原则

根据患者的病史、主要症状及系列检查结果可帮助诊断。

1、病史

如外伤史、糖尿病史等。

2、主要症状

（1）外伤史，伴突发的头痛、头晕、恶心、意识障碍等，多考虑颅内损伤。

（2）伴多饮、多食、多尿、乏力等，考虑是否有糖尿病。

（3）伴发热、乏力、喉部肿物，要警惕甲状腺、甲状旁腺的疾病。

（4）伴腰痛、下肢麻木，常见于腰椎疾病。

（5）伴颈部、枕部疼痛、手臂麻木，常见于颈椎疾病。

（6）伴肢端发凉、苍白、麻木，亦可考虑肢体血管的疾病。

鉴别诊断

1、中风先兆

多见于50岁以上的中老年人，多半是有高血压病、糖尿病或动脉硬化病史。特点是突然半身无力而麻木，有的半身麻木及无力，仅数分钟就好转了，不少人相隔数小时或一两天才会出现中风。因此，中老年人出现半身麻木和无力，则要警惕出现中风，应及时就医。

2、末梢神经病变

特点是末端神经麻木，就像戴了手套或穿了袜子后出现的感觉。这种疾病多由缺乏维生素B1，或由药物及重金属中毒所致经过适当的治疗，一般2～6个月即可痊愈。但是，手指麻木的现象，如果持续过久或症状加重，则不应麻痹大意。因为老年人出现一侧大拇指麻木感觉，往往是脑中风预兆。

3、正中神经损害

前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压，称腕管综合征。会引起：感官障碍；拇指对掌、对指功能受限；前臂旋前不能或受限；肌肉萎缩。

4、桡神经损害

在上臂外侧的中下段处桡神经较易受损伤，出现大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。

5、脊髓病

当脊髓有炎症、肿瘤或外伤等情况时，可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力，或者表现为身体下半截麻木无力。

6、颈椎病

如果是神经根型颈椎病，可以出现一侧或两侧上肢，具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。除颈椎外病变外，如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

鉴别诊断

1、中风先兆

多见于50岁以上的中老年人，多半是有高血压病、糖尿病或动脉硬化病史。特点是突然半身无力而麻木，有的半身麻木及无力，仅数分钟就好转了，不少人相隔数小时或一两天才会出现中风。因此，中老年人出现半身麻木和无力，则要警惕出现中风，应及时就医。

2、末梢神经病变

特点是末端神经麻木，就像戴了手套或穿了袜子后出现的感觉。这种疾病多由缺乏维生素B1，或由药物及重金属中毒所致经过适当的治疗，一般2～6个月即可痊愈。但是，手指麻木的现象，如果持续过久或症状加重，则不应麻痹大意。因为老年人出现一侧大拇指麻木感觉，往往是脑中风预兆。

3、正中神经损害

前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压，称腕管综合征。会引起：感官障碍；拇指对掌、对指功能受限；前臂旋前不能或受限；肌肉萎缩。

4、桡神经损害

在上臂外侧的中下段处桡神经较易受损伤，出现大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。

5、脊髓病

当脊髓有炎症、肿瘤或外伤等情况时，可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力，或者表现为身体下半截麻木无力。

6、颈椎病

如果是神经根型颈椎病，可以出现一侧或两侧上肢，具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。除颈椎外病变外，如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

治疗方法

1、治疗原则

（1）目前对神经毒性缺乏导致手足麻木有效的治疗药物均以减量、停药和对症处理为主。

（2）促进药物的排泄：采用水化、利尿等措施可促进化疗药物迅速排出体外对防止神经毒性进一步加重有一定帮助。

（3）变更用药方式或调整剂量：根据毒性发生的程度和持续时间，可进行适当的剂量调整。

2、治疗方法

（1）预防神经毒性：无有效的预防药物，若患者既往有神经系统病变，如周围神经炎、糖尿病神经损伤等，应尽量减少神经毒性药物的使用。

（2）病因治疗：减少神经毒性药物的使用，必要时停药。

（3）防治药物的使用：目前尚无有效的解救药物，以营养神经，补充钙、镁制剂等治疗为主。营养神经，可用三磷酸腺苷。

日常