病因

原因不明。仅少数病例证明有风湿性心脏病史。必须认为，这是一种血流动力学范畴的营养不良性钙化（与动脉钙化相似）。同时，主动脉瓣内少量代谢型肌细胞具有特殊的作用。在其细胞质内充满含有脂褐素的终溶酶体，它被释放于细胞外间隙即为基质溶酶体，起亲钙物的作用。钙不沉积于胶原和弹性纤维。

常见疾病

动脉粥样硬化、主动脉炎、心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭、胃肠道出血等。

急诊（120）指征

1、突然出现呼吸困难，或在夜间熟睡后憋醒而被迫坐起；

2、有心绞痛病史，突发心前区压榨样疼痛，休息或含服硝酸甘油后不能缓解；

3、晕厥、呼吸暂停、心跳停止、意识丧失等；

4、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、影像学检查发现心脏主动脉瓣钙化；

2、伴胸闷、胸痛、心悸、气短等；

3、伴劳动耐力下降，轻微活动即触发以上症状；

4、伴头晕或眩晕、多汗、疲乏无力等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、具体都有哪些不适表现？

2、这些症状是从什么时候开始的？出现多久了？

3、症状在哪些情况下会加重？在哪些情况下又会缓解？

4、既往是否有心脏疾病的相关诊断？心脏做过什么治疗吗？

5、既往心电图出现过异常情况吗？

6、亲属中是否曾有人患心脏病或出现过类似的情况？

7、血压、血糖、血脂的情况是怎样的的？控制情况如何？

8、平时有吸烟、喝酒的习惯吗？具体的量是多少？

9、近期是否还得过其他疾病？吃过什么药？

诊断原则

依据典型体征、X线、心电图及心导管和造影检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无症状。冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达50%以上，可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压，严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

2、老年退行性变

人体器官组织在维持一段时间的旺盛之后，逐渐出现萎缩、减退等情况，在无明显疾病的情况下出现视力、听力减退，记忆力下降等功能减退的表现。

3、单纯性主动脉瓣狭窄

有症状患者，常由运动诱发心绞痛，休息后缓解，可发生眩晕或晕厥，多汗和心悸等。查体心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音、超声心动图检查证实主动脉瓣狭窄，可明确诊断。

鉴别诊断

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无症状。冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达50%以上，可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压，严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

2、老年退行性变

人体器官组织在维持一段时间的旺盛之后，逐渐出现萎缩、减退等情况，在无明显疾病的情况下出现视力、听力减退，记忆力下降等功能减退的表现。

3、单纯性主动脉瓣狭窄

有症状患者，常由运动诱发心绞痛，休息后缓解，可发生眩晕或晕厥，多汗和心悸等。查体心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音、超声心动图检查证实主动脉瓣狭窄，可明确诊断。

治疗方法

1、内科治疗

主要目的为确定狭窄程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。

（1）无症状者应定期随访观察。随访间隔的时间依据瓣膜狭窄的程度而异。对轻、中、重度狭窄者，可分别每5、2、1年复查1次，但病情有变化时应随时复查。在随访观察期间患者应避免重体力活动。预防感染性心内膜炎；如为风湿性心脏病合并风湿活动，应预防风湿热；兼患有高血压时，使用降压药要谨慎，避免过量而诱发低血压。

（2）有症状者一旦有心绞痛、晕厥或呼吸困难，则意味着狭窄已接近或达到重度，应尽快进行主动脉瓣置换。此时，内科治疗只能暂时而轻微地改善症状，无延长寿命的作用。但在手术前或患者拒绝手术时，可谨慎对症用药治疗。有心绞痛时，硝酸酯类药物应从小量开始防过量，使回心血量减少，左心室充盈压降低而诱发低血压。心力衰竭者应限制钠盐摄入，可用洋地黄类药物和小心应用利尿剂。如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物，预防心房颤动。主动脉狭窄患者不能耐受心房颤动，一旦出现，应及时转复为窦性心律。其他可导致症状或血流动力学后果的心律失常也应积极治疗。

2、外科治疗

人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，也应考虑手术。儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，甚至包括无症状者，可在直视下行瓣膜交界处分离术。

3、经皮球囊主动脉瓣成形术

经股动脉逆行将球囊导管推送至主动脉瓣。用生理盐水与造影剂各半的混合液体充盈球囊，裂解钙化结节，伸展主动脉瓣环和瓣叶，解除瓣叶和分离融合交界处，减轻狭窄和症状。

日常