病因

房内传导阻滞多因心房病变所致，常见于风湿性损害、心房梗死、心肌炎、肺心病、洋地黄中毒及高钾血症。亦可发生于中枢神经系统病变。临床表现为原发病变的系列症状。

常见疾病

风湿性心脏病、先天性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌梗死、心肌炎、肺心病、洋地黄中毒、高钾血症等。

急诊（120）指征

症状

1、心电图检查发现存在房内传导阻滞；

2、伴反复发作的心慌、心悸、胸闷、胸痛、咳嗽、气促等；

3、伴劳动耐力下降，轻微活动即触发上述表现；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您是怎么发现自己有房内传导阻滞的？发现多久了？

2、您平时会有胸闷、气促等症状吗？

3、您有心脏病、糖尿病、高血压等病史吗？

4、您有心脏病的家族史吗？

5、您平时会经常运动吗？

6、您有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

7、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃油炸的或脂肪丰富的食物吗？

诊断原则

根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）风湿性心脏病

是风湿热导致的心脏疾病。急性期发生率约50%，且发生率随年龄增高而降低。心肌、心内膜、心包等均被累及，形成全心炎，但以心内膜炎和心肌炎最为重要。其特点是：窦性心动过速，与体温不成比例；心脏扩大；心音低钝及舒张早期奔马律；心脏杂音且易变；心包摩擦音或心包积液；可由心肌炎引起心力衰竭。

（2）先天性心脏病

患者自幼可出现活动或哭闹后气急，婴幼儿可出现喂养困难，X线片、超声心动图、心导管检查可辅助诊断。

（3）冠心病

心电图、心肌酶谱、冠状动脉CT或冠状动脉造影检查可以明确。

2、各种类型的房内传导阻滞的鉴别

不完全性心房内传导阻滞、完全性心房内传导阻滞、窦-室传导阻滞。

3、生理性与病理性房室传导阻滞的鉴别

大多数具有正常房室传导功能的人，快速性心房起搏可诱发文氏型房室阻滞。心房调搏分级递增起搏和阵发性房性、心房扑动、交界性心动过速时，因心房周期明显短于房室结有效不应期，致使部分室上性激动不能下传心室而出现房室阻滞。这是生理性房室传导阻滞的干扰现象。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）风湿性心脏病

是风湿热导致的心脏疾病。急性期发生率约50%，且发生率随年龄增高而降低。心肌、心内膜、心包等均被累及，形成全心炎，但以心内膜炎和心肌炎最为重要。其特点是：窦性心动过速，与体温不成比例；心脏扩大；心音低钝及舒张早期奔马律；心脏杂音且易变；心包摩擦音或心包积液；可由心肌炎引起心力衰竭。

（2）先天性心脏病

患者自幼可出现活动或哭闹后气急，婴幼儿可出现喂养困难，X线片、超声心动图、心导管检查可辅助诊断。

（3）冠心病

心电图、心肌酶谱、冠状动脉CT或冠状动脉造影检查可以明确。

2、各种类型的房内传导阻滞的鉴别

不完全性心房内传导阻滞、完全性心房内传导阻滞、窦-室传导阻滞。

3、生理性与病理性房室传导阻滞的鉴别

大多数具有正常房室传导功能的人，快速性心房起搏可诱发文氏型房室阻滞。心房调搏分级递增起搏和阵发性房性、心房扑动、交界性心动过速时，因心房周期明显短于房室结有效不应期，致使部分室上性激动不能下传心室而出现房室阻滞。这是生理性房室传导阻滞的干扰现象。

治疗方法

主要针对病因治疗。常见的病因有：风湿性心脏病、冠心病、肺心病、心肌炎、洋地黄或奎尼丁中毒、高血钾等。

1、药物引起的房内传导阻滞需要立即停药。

2、高血钾所致的窦室传导要寻找导致高血钾的病因，是肾功能衰竭还是补充血钾过多过快，并应尽快纠正高钾血症。

日常