病因

1、炎症

如毛囊炎、脂溢性皮炎等。

2、其他

如虱病、蚊虫叮咬头皮、寻常性银屑病等。

常见疾病

毛囊炎、脂溢性皮炎、虱病、寻常性银屑病、湿疹、疖肿等。

急诊（120）指征

症状

1、持续头皮瘙痒难忍，或逐渐加剧，搔抓后破皮、化脓。

2、头皮和四肢伸侧出现棕红色斑块，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。头皮明显瘙痒。提示寻常型银屑病的可能。

3、头皮出现大片红斑和丘疹，覆盖油腻性鳞屑、厚痂，伴有异味、瘙痒、脱发。提示脂溢性皮炎的可能。

4、头皮瘙痒，伴头皮丘疹、红斑、皮下出血，发间可见虱和虫卵。

5、最新换用了洗发水等，出现严重头皮瘙痒、颜面水肿等过敏表现。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于皮肤科等门诊就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您头皮瘙痒多久了？

2、除头皮瘙痒外，您还有没有其他症状？有皮疹、脱屑、脱发吗？

3、您身体其他部位有无类似表现？

4、您以前有没有过类似的症状？

5、您有没有治疗过？是如何治疗的？效果如何？

6、您的家人有没有跟您类似的症状？或家人中是否有人患过银屑病、虱病等？

7、您平均多久洗一次头发？

8、您的枕罩和帽子多久清洗一次？

9、您的生活环境卫生条件如何？

10、您最近是否使用了新的洗发、护发、染发品？

11、您是否使用了某些药物缓解症状？什么药？效果怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

1、寻常性银屑病

患者的皮肤损害初起表现为红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，之后逐渐扩大或融合为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑；轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜，则出现小出血点。皮肤损害多对称的分布于头皮和四肢伸侧，头皮皮肤损害，鳞屑厚，头发呈束状，但无脱发，可有明显瘙痒。根据皮肤损害特点结合组织病理学检查可明确诊断。

2、脂溢性皮炎

主要发生于富含皮脂腺的区域，包括头皮、眉毛、腋下、外生殖器区等，典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹。头屑和干性糠疹常常是脂溢性皮炎的早期表现。充分发展的皮损表现为散在或融合性红斑片，上覆皮屑，严重者累及整个头皮，皮屑黏着并融合成厚痂，常常伴有异味及瘙痒。病程长者可出现部分脱发。根据皮肤损害及分布位置等可进行诊断，结合组织病理学检查可进行鉴别诊断。

3、虱病

患者多在虱叮咬后出现瘙痒，出现丘疹、红斑、皮下出血，搔抓后引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染。根据皮肤损害及发现虱和虫卵可明确诊断，组织病理学检查有助于鉴别诊断。

鉴别诊断

1、寻常性银屑病

患者的皮肤损害初起表现为红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，之后逐渐扩大或融合为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑；轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜，则出现小出血点。皮肤损害多对称的分布于头皮和四肢伸侧，头皮皮肤损害，鳞屑厚，头发呈束状，但无脱发，可有明显瘙痒。根据皮肤损害特点结合组织病理学检查可明确诊断。

2、脂溢性皮炎

主要发生于富含皮脂腺的区域，包括头皮、眉毛、腋下、外生殖器区等，典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹。头屑和干性糠疹常常是脂溢性皮炎的早期表现。充分发展的皮损表现为散在或融合性红斑片，上覆皮屑，严重者累及整个头皮，皮屑黏着并融合成厚痂，常常伴有异味及瘙痒。病程长者可出现部分脱发。根据皮肤损害及分布位置等可进行诊断，结合组织病理学检查可进行鉴别诊断。

3、虱病

患者多在虱叮咬后出现瘙痒，出现丘疹、红斑、皮下出血，搔抓后引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染。根据皮肤损害及发现虱和虫卵可明确诊断，组织病理学检查有助于鉴别诊断。

治疗方法

1、治疗有关的疾病

积极治疗原发病，在原发病得到控制后头皮瘙痒症状可有不同程度好转。

2、内服药

包括谷维素、维生素B₁、舒乐安定、扑尔敏、赛庚啶、复方新诺明、红霉素等。

3、局部治疗

需分别情况用药。对头皮外观基本上正常者，用2%薄荷酒精涂搽，晚上加搽肤轻松软膏1次。亦可用中药煮水洗头。如有糜烂流水时，可用3%硼酸水，或0.1%利凡诺液或马齿苋煮水，每日搽数次，直至头皮恢复正常之后再用上述方法治疗。

日常