病因

记忆是一种心理过程，是人们对经历过、发生过的事情的印象，经过加工保存在大脑中，并在需要时提取、回忆出来。成人记忆随年龄增加而发生变化，这是一种生理性变化，是一种记忆的正常老化。除此之外，记忆还与躯体健康状况有关，如脑部肿瘤、糖尿病、酒精中毒、甲状腺功能低下、神经性梅毒等疾病都可引起记忆力下降。同时记忆与心理健康也有十分重要的关系，长期处于社会压力大、抑郁、自卑、焦虑等心理状态时也会引起记忆障碍。

1、生理性变化

记忆力会随年龄的增长而发生变化，是一种记忆的正常老化。

2、疾病

（1）神经性疾病：脑动脉硬化、老年痴呆、脑瘤、神经性梅毒等。

（2）精神性疾病：焦虑症、抑郁症、精神分裂症、失眠等。

（3）代谢性疾病：甲状腺功能低下、酒精中毒等。

3、其他原因

睡眠障碍，除此之外，记忆力与精神心理因素有十分密切的关系，长期压力过大、抑郁、自卑、焦虑等都会引起记忆力下降。此外，用脑过度、不良嗜好以及疲劳等都会使记忆力下降。

常见疾病

神经衰弱、抑郁症、脑动脉硬化、老年痴呆、脑瘤、酒精中毒、甲状腺功能低下、神经性梅毒、遗忘综合征等。

急诊（120）指征

1、出现记忆力下降，伴有突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，高度怀疑脑出血的可能。

2、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、记忆力下降、健忘，如记不住要做的事、回忆不起刚刚发生的事；

2、伴反应迟钝、生活懒散、丧失自知力及判断力；

3、伴情绪消沉、闷闷不乐、悲痛欲绝；

4、伴日常生活能力下降、生活不能自理，如时间、地点定向障碍，不能独立进行室外活动，经常迷路等；

5、伴反复发作的头痛、头晕、麻木等躯体症状；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上表现须及时就医咨询。

就诊科室

1、怀疑为颅内疾病时，可以到神经内科就诊。

2、怀疑为焦虑症、抑郁症、精神分裂症时，可以到精神心理科就诊。

3、怀疑老年痴呆等疾病时，可于神经科、老年医学科就医咨询。

患者可以问医生哪些问题

1、您从什么时候开始出现记忆力下降的？随着时间的推移，症状有加重吗？

2、您除了记忆力下降还有其他症状吗，如头晕、恶心、反应迟钝、生活懒散、情绪消沉、失语？

3、您之前有过记忆力下降的情况吗？是什么原因引起的？

4、您是否有抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾病病史？最近是否还在吃药控制呢？吃的是什么药？

5、您的家属中有患过脑肿瘤、老年痴呆或抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神病的患者吗？

6、您近期经历过重大的精神刺激吗？或受过头部外伤吗？

7、您平时会经常接触一些化学物质吗，如苯？

8、您平时有吸烟、饮酒的情况吗？从什么时候开始的？每天的量是多少？

9、您最近的生活工作顺利吗？压力大不大？睡眠情况怎么样？

诊断原则

根据详细病史、典型的临床表现、各项相关检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、神经衰弱

属于心理疾病的一种，是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。常见症状有乏力和容易疲劳，注意力难以集中，失眠、记忆不佳、常忘事。心电图、脑电图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查排除可能的器质性病变后可确诊。

2、抑郁症

是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长等。

3、脑动脉硬化

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。硬化时间久了，可能会导致脑功能障碍，出现记忆力下降。经颅多普勒超声、CT、MRI等检查可确诊。

4、老年痴呆

老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍，以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

5、脑瘤

脑瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。脑瘤晚期症状多表现为反应迟钝、生活懒散、近记忆力减退，甚至丧失，重时丧失自知力及判断力等。CT、MRI等检查有助于确诊。

6、颅脑损伤

急性脑外伤时，记忆障碍常呈逆行及顺行性遗忘，慢性脑外伤后（一般在脑外伤后1个月或数月），出现头痛眩晕、注意力涣散、记忆减退及睡眠障碍等，与患者损伤的性质、部位、年龄、素质及心理环境因素有密切的关系。

鉴别诊断

1、神经衰弱

属于心理疾病的一种，是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。常见症状有乏力和容易疲劳，注意力难以集中，失眠、记忆不佳、常忘事。心电图、脑电图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查排除可能的器质性病变后可确诊。

2、抑郁症

是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长等。

3、脑动脉硬化

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。硬化时间久了，可能会导致脑功能障碍，出现记忆力下降。经颅多普勒超声、CT、MRI等检查可确诊。

4、老年痴呆

老年痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍，以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

5、脑瘤

脑瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。脑瘤晚期症状多表现为反应迟钝、生活懒散、近记忆力减退，甚至丧失，重时丧失自知力及判断力等。CT、MRI等检查有助于确诊。

6、颅脑损伤

急性脑外伤时，记忆障碍常呈逆行及顺行性遗忘，慢性脑外伤后（一般在脑外伤后1个月或数月），出现头痛眩晕、注意力涣散、记忆减退及睡眠障碍等，与患者损伤的性质、部位、年龄、素质及心理环境因素有密切的关系。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、脑动脉硬化

（1）生活方式改变：包括平衡膳食；规律运动；控制体重；戒烟等。

（2）药物治疗：使用常用降压药，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素转化酶受体阻断剂；抗栓治疗，包括阿皮西林等；调脂治疗，包括他汀类药物等；血糖控制。

（3）手术治疗：脑供血动脉支架成形术和颈动脉内膜剥脱术。

2、抑郁症

（1）药物治疗：药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。

（2）心理治疗：对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

3、神经衰弱

此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后，应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗，可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。

日常