病因

1、眼源性眼震

（1）视力障碍

先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病等。

（2）眼外肌麻痹

（3）先天性或遗传性眼球震颤

眼球呈持久的水平性摇摆运动，不分快慢相。

2、前庭性眼震

常见于梅尼埃综合征、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、脑桥小脑角肿瘤等。

3、中枢性眼震

（1）延髓病变

多呈旋转性自发性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。

（2）脑桥病变

多呈水平性眼球震颤。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。

（3）中脑病变

多为垂直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷性眼震，当向上注视时出现眼球辐辏与凹陷。

（4）小脑病变

常为水平性眼震。见于小脑肿瘤、小脑血管性病变、变性病变等。

（5）脑干以上的病变

前额叶病变时可见到自发性眼震和位置性眼震。

（6）内侧纵束病变

可出现分离性眼震。

4、中毒性眼震

可因药物或者毒物如阿片类、巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。

5、其他原因

（1）潜伏性眼震

原因不明。

（2）职业性

见于煤矿工人、火车调度等。

（3）颈髓病变

上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。

常见疾病

先天性脑积水、共同性斜视、色盲、维生素E缺乏病、外伤性颈内动脉海绵窦瘘、先天性白内障、眩晕、原发性非调节性内斜视、晕动病、眼球震颤、前庭神经炎、白化病等。

急诊（120）指征

突发眼球震颤，伴以下情况均须急诊处理，必要时拨打急救电话：

1、伴高热、寒战；

2、伴剧烈头痛、恶心、呕吐；

3、伴突发的偏瘫、言语视听功能障碍；

4、疑似药物或毒物中毒者；

5、出现其它危急情况。

症状

1、长期或反复出现眼球震颤；

2、伴复视、视物模糊、视力下降等视觉障碍；

3、伴近视、远视、弱视等屈光不正；

4、伴耳鸣、耳胀、听力下降，甚至耳聋等症状；

5、伴头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体运动障碍、平衡失调、感觉异常等症状；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若患者病情危急，出现晕厥等紧急情况，应立刻去急诊科就诊治疗。

2、对于病情平稳患者，可根据情况，及时去眼科、神经内科或神经外科等就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您的眼球震颤症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、您的眼球震颤多在哪种情况下出现？

3、除眼球震颤，您是否还存在耳鸣、恶心、呕吐、视力下降等表现？

4、您以前出现过眼球震颤吗？什么原因导致的？

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有过眼部、头部、颈椎等外伤情况吗？如何处理的？

7、您是否患有眼部疾病、如白内障、先天性弱视等？

8、您是否还患有脑炎、脑肿瘤、梅尼埃综合征、迷路炎等疾病？有进行治疗吗？

9、您从事何种职业？

10、有长期接触过铅、汞等有毒物质的经历吗？

11、您有大量服用某种药物吗？什么药？

12、您有饮酒习惯吗？近期有大量饮酒吗？

13、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

14、您是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药控制吗？

诊断原则

1、采集病史时须询问患者的起病诱因，发病时间，是发作性或持续性，持续的时间，间歇期持续时间，有无眩晕史、耳鸣、耳聋、视力障碍、屈光不正、复视、共济失调、恶心、呕吐，或伴有其他神经系统症状，有无全身症状，颈椎病、药物中毒、感染史等。

2、一般周围性眼球震颤多伴有眩晕，呈发作性，发作后眼球震颤消失。中枢性眼球震颤，不一定伴有眩晕，持续时间较长。急性起病者以炎症，脑血管病多见；慢性起病者以眼源性、中枢性变性性疾病、肿瘤、遗传性疾病及多发性硬化多见。

鉴别诊断

1、眼源性眼震

特点是大多数为水平摆动性震颤，节律细小，持续时间长，亦可成为永久性。极少有垂直和旋转方向，不伴有头晕，但可有外界环境摆动感，闭眼后症状消失。无听力障碍，也没有自发性肢体偏斜。

2、前庭性眼震

（1）前庭周围性眼震

多表现为水平性或水平旋转性，绝无垂直性眼震。节律细小，Romberg氏征（闭目难立征）阳性，肢体和躯干向眼震慢相方向偏斜倾侧。Barany氏指向试验亦向慢相方向偏移，肢体和躯干向眼震慢相方向偏斜倾侧。常伴有明显眩晕，闭目后不减轻。

（2）前庭中枢性眼震

眼震方向不一，可为水平性，旋转性或垂直性。眼震持续时间长、节律粗大、无明显的眩晕症状。Romberg氏征阳性，但常向后倾倒。Barang氏指向试验偏移方向不定，往往向头倾斜的对侧偏移。眼震慢相方向与肢体偏斜不一致。即所谓分离性偏斜是为前庭中枢部位损害的特征。

3、中枢性神经系统性眼震

（1）延髓病变

眼球震颤多呈旋转性自发性眼震，当左侧延髓部病变时呈顺时针性旋转性眼震，右侧延髓部病变则是逆时针性眼震。

（2）桥脑性病变

多呈水平性眼球震颤。当桥脑被盖部病变时，内侧纵束受损，可有水平性、旋转和垂直性三种眼震，但垂直性眼震常不易见到；此种水平性眼震有时向病灶侧，偶为病灶对侧。

（3）中脑病变

多为垂直性眼震。常在头后仰时眼震明显，向下垂直性眼震较向上者多见。

（4）小脑病变

小脑性眼震极为多见，且具有两个特点，一是有位置性眼震，头处于某一位置时出现眼震，另一点是眼震可以逆转，如在小脑肿瘤的过程中眼震先是向这侧，经数周后则又转向对侧，小脑半球肿瘤眼震的方向也容易变化，由水平性变成旋转性或相反。小脑病变时向病灶侧侧视时眼震更明显，速度更慢，振幅更大。

4、中毒性眼震

眼震呈节律性、水平性（偶为垂直性）和粗大的特点，尤左侧视时明显，快相向凝视侧。多是由于某些药物或接触毒物而造成。

5、先天性或遗传性眼震

常为一种节律性，快速水平或旋转眼震，眼球在静止时可出现钟摆样运动，侧视时有节律性表现，快相向注视侧。

鉴别诊断

1、眼源性眼震

特点是大多数为水平摆动性震颤，节律细小，持续时间长，亦可成为永久性。极少有垂直和旋转方向，不伴有头晕，但可有外界环境摆动感，闭眼后症状消失。无听力障碍，也没有自发性肢体偏斜。

2、前庭性眼震

（1）前庭周围性眼震

多表现为水平性或水平旋转性，绝无垂直性眼震。节律细小，Romberg氏征（闭目难立征）阳性，肢体和躯干向眼震慢相方向偏斜倾侧。Barany氏指向试验亦向慢相方向偏移，肢体和躯干向眼震慢相方向偏斜倾侧。常伴有明显眩晕，闭目后不减轻。

（2）前庭中枢性眼震

眼震方向不一，可为水平性，旋转性或垂直性。眼震持续时间长、节律粗大、无明显的眩晕症状。Romberg氏征阳性，但常向后倾倒。Barang氏指向试验偏移方向不定，往往向头倾斜的对侧偏移。眼震慢相方向与肢体偏斜不一致。即所谓分离性偏斜是为前庭中枢部位损害的特征。

3、中枢性神经系统性眼震

（1）延髓病变

眼球震颤多呈旋转性自发性眼震，当左侧延髓部病变时呈顺时针性旋转性眼震，右侧延髓部病变则是逆时针性眼震。

（2）桥脑性病变

多呈水平性眼球震颤。当桥脑被盖部病变时，内侧纵束受损，可有水平性、旋转和垂直性三种眼震，但垂直性眼震常不易见到；此种水平性眼震有时向病灶侧，偶为病灶对侧。

（3）中脑病变

多为垂直性眼震。常在头后仰时眼震明显，向下垂直性眼震较向上者多见。

（4）小脑病变

小脑性眼震极为多见，且具有两个特点，一是有位置性眼震，头处于某一位置时出现眼震，另一点是眼震可以逆转，如在小脑肿瘤的过程中眼震先是向这侧，经数周后则又转向对侧，小脑半球肿瘤眼震的方向也容易变化，由水平性变成旋转性或相反。小脑病变时向病灶侧侧视时眼震更明显，速度更慢，振幅更大。

4、中毒性眼震

眼震呈节律性、水平性（偶为垂直性）和粗大的特点，尤左侧视时明显，快相向凝视侧。多是由于某些药物或接触毒物而造成。

5、先天性或遗传性眼震

常为一种节律性，快速水平或旋转眼震，眼球在静止时可出现钟摆样运动，侧视时有节律性表现，快相向注视侧。

治疗方法

1、病因治疗

眼球震颇不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。因此首先要针对病因进行对症治疗。

2、手术治疗

对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现。

日常

1、先天性眼球震颤往往很难说清确切的发病时间，而后天性眼球震颤由于有视物晃动感或其他症状出现能清楚记述其发病的时间和临床经过。这是鉴别先天性和后天性眼球震颤的依据。

2、视力检查最好由医师本人亲自进行。不仅要查患者的单眼视力，还要检查双眼同时注视时的视力，这对隐性眼球震颤的发现很重要；不仅要看患者的近视力，还要查患者的远视力，先天性眼球震颤患者的近视力往往优于远视力；不仅要查患者的裸眼视力，还要检查矫正视力；不仅要检查患者的正眼位视力，还需检查代偿头位时的视力，通常代偿头位时的视力更清楚。并且要记录最好的视力。

3、检查细小的眼球震颤有时困难，可借助于裂隙灯显微镜检测眼震的节律。棱镜可以放大眼球运动幅度。眼震图可以提供较精确的记录。

4、除了眼部全面检查，还应进行体格检查，包括耳、齿、全身色素及发育等。可能有助于诊断一些神经系统原因引起的眼震。