心肾不交证,中医病证名。是指心与肾的阴液亏虚,阳气偏亢,以心悸,心烦失眠,耳鸣,头晕,腰膝酸软,梦遗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数等为常见症的证候。常见
1、惊悸怔忡?
临床当以心悸不宁,遇惊而发或加重,烦而不寐,舌红苔少,脉细数为主症,兼见五心烦热,腰膝酸软,目眩耳鸣等。由于肾精匮乏,水不济火,新货内动所致。治宜养阴血,清心安神,选方天王补心丹(《世医得效方》)与朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)合方。若五心烦热、腰膝酸软症状突出者,也可选用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)与朱砂安神丸合方。
2、不寐?
临床以虚烦不眠。多梦,五心烦热,口干津少为特点,兼见头晕耳鸣,心悸舌红,脉细数等。此由劳倦内伤,肾水不足,心火独亢之故。治宜壮水制火,滋阴清热,选方黄连阿胶汤(《伤寒论》)合朱砂安神丸加减;若心火亢盛症状突出者,可用交泰丸(《韩氏医通》);若阴虚而火不太旺者,可用天王补心丹。
3、遗精?
临床则以梦中泄精为特点,且见次日头昏目眩,精神不振,体倦乏力,或心悸,溲短黄而有热感;舌红脉细数。此由心有妄想,所欲不遂,心神不安,君火偏亢,心阴暗耗,相火妄动,扰动精室引起,乃心火旺而肾水亏,心肾不交,水火不济之证。治宜滋阴泄火,方选知柏地黄丸(《医方考》)或三才封髓丹(《卫生宝鉴》)加减。
4、健忘?
临床以善忘失眠、心悸烦热,舌红、脉细数为特点,兼见腰酸乏力,梦遗耳鸣等。此由肾精亏耗,心神失养所致。治宜滋补肾精,养心安神,方用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲等。
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