病因

尿不尽多由膀胱、尿道、前列腺的炎症刺激，特別是膀胱三角区和后尿道炎性水肿刺激；以及膀胱或尿道结石刺激、前列腺增生时膀胱残余尿液的刺激等引起。

常见疾病

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、尿道综合征等。

急诊（120）指征

症状

1、尿后仍有尿意，无正常膀胱排空后的舒畅感等症状；

2、伴尿频或点滴不尽，每次尿量极少，甚则仅数滴或无尿液排出；

3、伴尿急，尿意来的快，感觉憋不住；

4、伴排尿困难、间断性排尿；

5、伴发热、寒战；

6、伴下腹疼痛、腰痛；

7、伴尿道口红肿、异常分泌物；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以咨询肾内科、泌尿外科。

患者可以问医生哪些问题

1、您的尿不尽症状是从什么时候开始的？近期有无加重的情况？

2、您除了尿不尽的症状以外，是否伴有其他症状，例如尿痛、腹痛、排尿困难等？

3、您之前有过尿不尽的症状吗？是什么原因造成的？

4、您近期是否有过高危的性生活史？

5、您之前是否患过前列腺炎、淋病等？

6、您曾经做过输精管或前列腺的手术吗？

7、您的直系亲属中是否有人曾经患过肿瘤？

8、您平时喜欢吃一些高热量的动物脂肪吗？

9、您有孩子吗？有几个？

诊断原则

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）前列腺增生

中老年男性常见疾病之一。早期症状不典型，随梗阻加重，逐渐出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难及间断性排尿等，排尿后可出现排尿不尽、尿后滴沥等。

（2）膀胱炎

多见于女性。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者可迅速出现排尿困难和血尿等。尿液检查有白细胞尿，尿细菌培养阳性。

（3）尿道炎

多见于女性。主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿等。急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，伴分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少。

（4）肾盂肾炎

急性肾盂肾炎可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症，主要表现为腰痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症及发热、寒战等全身症状。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，可表现为无症状性菌尿和（或）间歇性的尿频、尿急、尿痛等。尿液检查有白细胞尿，尿细菌培养阳性。

（5）尿道综合征

多见于中年女性。主要表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，尿常规及细菌学检查无异常。

2、症状鉴别

（1）排尿困难

指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。

（2）少尿

指24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升，见于急性肾炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌过多、肾动脉被肿瘤压迫、腹泻、呕吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）前列腺增生

中老年男性常见疾病之一。早期症状不典型，随梗阻加重，逐渐出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿踌躇、排尿困难及间断性排尿等，排尿后可出现排尿不尽、尿后滴沥等。

（2）膀胱炎

多见于女性。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者可迅速出现排尿困难和血尿等。尿液检查有白细胞尿，尿细菌培养阳性。

（3）尿道炎

多见于女性。主要表现为尿频、尿痛、尿急和血尿等。急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，伴分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少。

（4）肾盂肾炎

急性肾盂肾炎可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症，主要表现为腰痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症及发热、寒战等全身症状。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，可表现为无症状性菌尿和（或）间歇性的尿频、尿急、尿痛等。尿液检查有白细胞尿，尿细菌培养阳性。

（5）尿道综合征

多见于中年女性。主要表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，尿常规及细菌学检查无异常。

2、症状鉴别

（1）排尿困难

指排尿不畅、排尿费力。排尿困难的程度与疾病的情况有关。轻者表现为排尿延迟、射程短；重者表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，排尿时甚至需要屏气用力，乃至需要用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。

（2）少尿

指24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升，见于急性肾炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌过多、肾动脉被肿瘤压迫、腹泻、呕吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。

治疗方法

根据病因对症治疗，积极治疗原发病。

1、前列腺增生

（1）观察等待

对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

（2）药物治疗

5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体拮抗剂、植物制剂、中药等。

（3）手术治疗

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中、重度尿频、尿急、尿痛并已明显影响生活质量的前列腺肥大患者。

（4）其他

微创治疗、经尿道针刺消融术、前列腺支架等。

2、膀胱炎

本病的治疗原则是加强护理，抑菌消炎、防腐消毒及对症治疗。

（1）急性膀胱炎

①短疗程疗法：目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效，可选用喹诺酮如左氧氟沙星，半合成青霉素或头孢菌类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的患者可治愈。

②单剂量疗法：常用磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、碳酸氢钠联合用药；氧氟沙星；阿莫西林。停服抗生素7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示细菌性膀胱炎已治愈，如仍为真性细菌尿，应继续2周抗生素治疗。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者不宜使用单剂量及短程疗法，应采用较长疗程。

（2）慢性膀胱炎

一般口服药物10～14天，尿常规阴性后，口服药物剂量进行调整，服用1～2周，再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌药物。

3、尿道炎

（1）抗生素应用

目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

（2）辅助治疗

急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

（3）局部治疗

适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。

日常